超声引导下肝穿刺活检术对小肝癌的早期诊断研究.pdf

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1、牡丹江医学院学报2014年第35卷第2期JOURNALOFMUDANJIANGMEDICALUNIVERSITYVo1．35NO．22014·81·此，早期诊断和治疗，对患者的临床康复具有重要的临床意义。前列腺穿刺活检是目前临床上术前诊断的唯一手段，但参考文献大多数前列腺癌尤其是早期癌和小体积癌灶多在前列腺中心分布，靶向引导穿刺活检难度较大，因此，系统性穿刺活检1MatanabeH，KaihoH，TanakaM．Diagnosticapplicationofultrasonic是诊断前列腺疾病的一种理想方法。经直肠超声引导前列tomograptotheprost

2、ate．InvestUroI，1971．8：548—549．2FomageBD，ToucheDH，DeglaireM，eta1．Real—timeultrasound—腺穿刺活检是目前I临床上常用的一种诊断方法，该法操作简guidedprostaticbiopsyusinganewtransrectallineararrayprobe便，且患者无需麻醉，疼痛感较轻J。本研究中，若仅采用6．Ra—diology，1983，146：547—548．点前列腺系统穿刺活检术，将有6例前列腺癌患者漏诊，而3罗辉，贺静．经直肠超声引导在前列腺穿刺活检中的临床应用l2点前列腺

3、系统穿刺活检术无1例患者漏诊，前列腺癌检出价值[J]．当代医学，2012，18(32)：39—4O．率为100％，术后并发症发生率较低，仅为13．59％，且经过4郑荣寿，张思维，吴良有，等．中国肿瘤登记地区2008年恶性肿对症处理后1～3d内均可消失。在本研究中，我们还发现，瘤发病和死亡分析[J]．中国肿瘤，2012，21(1)：1—12．血清前列腺特异性抗原水平越高，穿刺阳性率越高，不同浓5芦志华，朱生才，朱刚，等．经会阴和经直肠途径前列腺穿刺活检度之间比较，差异有统计学意义。综上所述，经直肠超声引并发症的比较分析[J]．临床泌尿外科杂志，2008，23(5)

4、：362—导下对前列腺不同部位进行穿刺，比一般的随机活检有更高364．的前列腺癌发现率，术后并发症较少、诊断准确度高、操作简单，对前列腺良恶性病变的鉴别具有一定的临床意义，值得收稿日期：2014～02—20临床进一步推广应用。超声引导下肝穿刺活检术对小肝癌的早期诊断研究翁高龙黄建国(湖北省肿瘤医院超声科湖北武汉430079)【摘要】目的：探讨超声引导下肝穿刺活检术对小肝癌患者早期诊断的临床价值。方法：回顾性分析2007—07—2013—12间在我院经彩色多普勒超声检查有直径大小为1．5—3．0cm肝内实质性结节的50例患者临床资料，在超声引导下实施肝穿刺活检，取

5、得标本后送病理检查。结果：50例患者共穿刺129次，均成功取材。病理学检查结果：原发性肝细胞癌28例(56％)，转移癌5例(1O％)，肝硬化结节8例(16％)，肝炎性结节5例(10％)，肝结核2例(4％)；病理阴性2例(4％)，随访发现2例均为硬化结节。检查确诊率为96％。结论：超声引导下肝穿刺活检术具有操作简便、并发症发生率低，确诊率高、安全可行等优点，对小肝癌患者的早期诊断起到重要作用，值得临床广泛应用。【关键词】超声引导；肝穿刺活检术；小肝癌目前，我国肝癌的发病率及死亡率在日益攀升。早期发例行体检时发现。现、及时治疗已成为肝癌研究领域面临的重要课题⋯。小肝

6、1．2方法(1)仪器：应用美国GE公司LOGIQ9及LOGIQ癌即早期肝癌、亚临床肝癌，无明显肝癌体征或症状。常规E9型彩色多普勒超声诊断仪，穿刺时探头频率设置为肿瘤标记物对小肝癌的诊断准确率不高，而影像学检查(核3．5MHZ，配备美国BardMagnum可调式自动活检枪，18G穿磁共振成像、CT及超声)对肝硬化结节、小肝癌也存在局限刺活检针。(2)穿刺方法：术前均取得患者及其家属的知情性J，临床诊断较为困难。近年来，介入影像学技术的普及及同意。采集5O例患者清晨空腹肘静脉血，进行血常规检使广大基层医院小肝癌的诊断成为了可能。本研究对我查。血常规检查指标：凝血酶

7、原时间、凝血酶时间、活化部分院5O例小肝癌患者的诊断资料作回顾性分析，探讨超声引凝血活酶时间、纤维蛋白原。术中：协助患者取仰卧位，用探导下肝穿刺活检术对小肝癌的临床诊断价值。现将研究结头获取病变的具体位置，确定穿刺活检的路径，根据彩色多果报道如下。普勒超声图像避开周围血管及胆管等组织。穿刺探头及部1资料与方法位必须进行严格的杀菌消毒。采用1％盐酸利多卡因对患者1．1一般资料回顾性分析2007—07～2013—12期间在我实施局部麻醉，待麻醉至肝被膜时移动探头，结节清晰且穿院经彩色多普勒超声检查发现腹部肝组织存在直径大小为刺引导线可通过活检部位时立即将探头固定，活

8、检穿刺针插1．5cm一3