超声外科吸引器联合高频电刀在肝部分切除术中的应用配合.pdf

《超声外科吸引器联合高频电刀在肝部分切除术中的应用配合.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、当代护士2014年03Y]下旬刊一99-※手术室护理超声外科吸引器联合高频电刀在肝部分切除术中的应用配合何茫茫喻晓芬摘要总结了28例超声外科吸引器联合高频电刀肝部分切除的手术配合。主要包括术前物品准备完善，密切观察病情及手术进程，切肝时洗手护士及时清洗超声外科吸引器的吸引装置、保持通畅，巡回护士配合默契、有预见性，熟练掌握超声外科吸引器操作及保养方法。认为及时总结经验，不断完善护理准备，熟悉肝脏解剖位置、超声外科吸引器特性及手术医生习惯，熟练的护理配合，可使超声外科吸引器联合高频电刀肝部分切除术顺利完成。关键词：肝部

2、分切除；超声外科吸引器；高频电刀：手术配合中图分类号：R472．3文献标识码：B文章编号：1006—6411(2014)03—0099-03肝部分切除是治疗肝癌、肝内胆管结石和肝血管瘤的常见手发红，立即进行皮肤护理，并继续贴上透明贴，避免受压，并与复术方法，超声外科吸引器(CafitromUitrasonicSurgicalAspi~or，苏室护士交班，保证护理措施连续性，4h后皮肤压红处恢复正常。CUSA)的使用进一步减少了术中出血量、副损伤及并发症的发生，2手术配合使肝脏手术的范围及适应症不断扩大Ⅲ。CUSA是利

3、用超声吸引装2．1术前准备置，依靠超声波产生的强大瞬时冲击加速度和声微流的共同作2．1．1术前访视用，使半固态的肝组织破碎、乳化，同时被吸引到体外的辅助手术术前1d巡回护士到病房查阅病历、了解手术方式，在责任护工具。本院于2012年l2月～2013年3月应用CUSA联合高频电刀成功士陪同下，到患者床边自我介绍，有针对性地进行心理疏导，并耐施行28例肝部分切除术，现将手术配合报告如下。心讲解手术情况及术前注意事项，有条件时可以让实施同种手术1临床资料已痊愈的患者现身说明该手术的优点，以增强信心，使其在最佳心1．1一般资

4、料理状态下接受手术。选取本院2012年12月～2013年3月住院治疗的28例肝脏手术2．1．2器械设备及物品准备患者，其中男20例，女8例，年龄32～68岁，平均年龄(43．2~12．5)岁。除常规肝部分切除手术所需器械及物品外，另备CUSA主机、手原发性肝癌14例，转移性肝癌2例，肝血管瘤5例，肝内胆管结石7柄、吸引管道、连接线及生理盐水500ml，HBsAg阳性患者备好鞋例；其中13例患者HBsAg阳性。施行手术为左肝外叶切除2例，左半套、防护服、防护镜及健之素消毒液。肝切除术9例，中肝叶切除术2例，扩大左半肝切

5、除术1例，右肝叶2．1-3患者入准备室接待及护理切除3例，不典型肝切除4例，肝叶切除附加胆囊切除7例。手术时准备室护士提前1—2h通知病房，病房护士完善患者术前准备间60—215min，平均时间(115~55)min；出血量300～1200ml，平均并与护工一起护送人手术室，准备室护士按照病房手术室交接记出血量(450~215)ml。录单核对患者基本信息，并检查手术部位标识，做自我介绍、安慰1．2手术方法患者并播放轻音乐，减轻患者的紧张情绪，开放外周静脉并在严全麻下行右侧肋缘下斜切口或双侧肋缘下Mercedes切口，

6、进密观察下静脉滴注术前抗生素，以确保在划皮前0．5～2h使用。腹后探查腹腔，了解有无转移及肝脏肿瘤所在位置，分离并切断2．1-4手术间准备肝圆韧带、肝镰状韧带、左右三角韧带及冠状韧带，游离肝脏，解手术安排在万级手术间，HBsAgI~性患者在手术间前走廊和剖肝门，确定肿瘤切除范围，用8号导尿管环绕肝十二指肠韧带，后走廊门口分别挂上“隔离手术、谢绝参观”黄底黑字的牌子，术以备出血时阻断肝门。高频电凝标记，7号丝线缝扎肝脏切除预切晨进行湿式擦拭，术前1h打开层流从值班到低净化状态，术前30线，用高频电刀沿预切线切开肝被膜，

7、CUSA切割肝组织，根据所min从低净化到高净化状态，调节手术间温度至24～25℃、湿度切肝脏质地选择相应功率、冲洗量、吸引力，结扎或缝扎清晰可50％一60％，并开启恒温箱。见、直径2mm以上的肝内血管及胆管，细小血管用高频电凝止血，2．2术中配合逐步切除病灶，肝脏创面止血后置止血纱布，常规关腹。2．2．1巡回护士配合1_3结果2．2．1．1配合麻醉准备室护士与护工送患者人手术间，妥善安28例患者运用CUSA联合高频电刀成功施行肝部分切除术。2置于手术床上并用约束带适当固定，准备室护士向巡回护士交接例患者手术结束时尾

8、骶部发红，1例患者手术结束时右侧足后跟患者信息、使用术前抗生素情况，巡回护士查对正确后热情接待并作相应心理护理，麻醉实施前由手术医生、麻醉医生和巡回护工作单位：310014杭州浙江省人民医院手术室士三方按照手术安全核查表逐一核对患者信息，正确配合麻醉医何茫茫：女，本科，护师生进行气管插管全身麻醉，并协助建立颈内静脉、进行桡动脉穿收稿日期：201