超声及超声造影参数对食管静脉曲张程度及出血的诊断价值.pdf

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1、中华消化杂志2O14年6月第34卷第6期ChinJDig，June2014，Vo1．34，No．6——403——[4]ArisawaT，TaharaT，ShibataT，eta1．Nrf2genepromoterInflainmBowelDis，2010，l6(9)：1557一l566．polymorphismisassociatedwithulcerativecolitisinaJapanese[7]游宇，刘玉晖，卢放根，等．N一乙酰半胱氨酸对葡聚糖硫酸钠诱population[J]．Hepa

2、togastroentero1ogy，2008，55(82—83)：导的小鼠溃疡性结肠炎的保护作用[J]．中南药学，2007，394—397．5(4)：295-299．[5]胡春平，蔡雪婷，杨洋，等．Nrf2基因敲除小鼠的饲养繁殖及基[8]杨婕琳，冯丽英，赵东强，等．TRX及TXNIP在溃疡性结肠炎患者中的表达及作用l_J]．世界华人消化杂志，2011l9(34)：因型鉴定厂J]．中南医学科学杂志，2012，40(6)：6l3-615，623．3532—3537．[6]HongSK，Chatur

3、vediR，PiazueloMB，eta1．Increased(收稿日期：2013-08—19)expressionandcellularlocalizationofspermineoxidaseinulcerativecolitisandrelationshiptOdiseaseactivity[J]．(本文编辑：杨学文)超声及超声造影参数对食管静脉曲张程度及出血的诊断价值时晨许晓勇张超学许建明食管静脉曲张破裂出血(esophagealvaricealhemorrhage，镜检查以明确食管静脉

4、曲张的存在及其程度。EVH)是肝硬化及门静脉高压患者的严重并发症，病情凶险，2．食管静脉曲张严重程度分级：根据2007年美国肝硬因此所有确诊肝硬化的患者都应筛查有无曲张静脉和进行化胃食管静脉曲张及出血防治指南¨5]，将食管静脉曲张分为曲张静脉的风险评估]。目前肝静脉压力梯度(hepatic轻、中、重度3级。其中轻度(F1)为曲张静脉略高于食管黏venouspressuregradient，HVPG)和内镜下食管静脉曲张压膜表面，直径<5mm；中度(F2)为曲张静脉直径≥5mm，占力测定仍是确定门

5、静脉高压和静脉曲张存在及其程度的金据管腔<1／3；重度(F3)为曲张静脉直径≥5mm，占据管标准，但由于二者有侵人性、风险大、价格高和随访困难等问腔≥1／3。题，所以限制了其在临床上的广泛应用，故迫切需要寻找能3．分组：根据上述食管静脉曲张分级标准，将患者分为预测食管静脉曲张程度及出血的非侵入性指标。多普勒超中一重度食管静脉曲张组(62例)与无轻度食管静脉曲张组声是诊断和随访肝脏疾病的一线检查方法。研究发现肝硬(18例)。根据患者纳入时有无出血，分为出血组(41例)和化患者肝静脉减振指数(dam

6、pingindexofhepaticvein，非出血组(39例)。HV—DI)、肝静脉渡越时间(hepaticveinarrivaltime，HVAT)4．肝脏多普勒超声及超声造影检查：患者检查前1d等超声参数的变化与HVPG相关，能反映门静脉压力的变停用利尿剂，检查当日禁食至少5～6h。检查时取仰卧位，化l2]，但鲜见应用上述指标预测食管静脉曲张程度和EVH患者左前臂正中静脉或肘静脉保留21号套管针。首先行肝的研究。因此，本研究拟探讨肝脏多普勒超声及超声造影参脏及门静脉超声检查，测定门静脉内径

7、(portalvenous数对食管静脉曲张程度及EVH的诊断价值。diameter，PVD)、门静脉流速(portalvenousvelocity，PVV)，一、对象与方法用门静脉横截面积除以PVV计算门静脉充血指数(portal1．病例来源：回顾性分析2012年8月至2013年6月venouscongestionindex，PV—CI)。然后嘱患者屏住呼吸，观在安徽医科大学第一附属医院消化科住院的肝硬化患者的察多普勒肝静脉波形，用肝静脉波形的最低速度除以最高速病例资料。纳人标准：年龄为18～7

8、5岁，由组织学、临床或度计算HV-DI，多次测量后取平均值。而后观察患者右侧锁影像学诊断为肝硬化，排除怀疑肝癌、有严重心肺疾病、有肝骨中线与腋中线的肝脏血管，使单切面内同时显示肝动脉、性脑病和肝肾综合征、1个月内曾行曲张静脉硬化剂或套扎门静脉和肝静脉。启动实时双幅超声造影模式，嘱患者平静治疗、曾行脾切除和断流手术的肝硬化患者。最终纳入浅呼吸，双击冻结键。随后经套管针快速团注2．4mL微泡8O例，其中男55例，女25例，平均年龄为(51．9-_410．4)岁。混悬液并同时启动计时器，待肝动脉、门静