补肝强肾益气活血方治眩晕症验案两则.pdf

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1、长江大学学报(自科版)2014年5月号医学下旬刊第11卷第15期JournalofYangtzeUniversity(NatSciEdit)May．2014，Vo!．11No．15补肝强肾益气活血方治眩晕症验案两则袁湘萍(荆州市中医医院门诊部，湖北荆州434000)[关键词]补肝强肾益气活血方；眩晕症[中图分类号]R255．3[文献标志码]A[文章编号]l673—1409(2014)15—0050—01眩晕为临床常见的一种症状且易复发，据缓急分别采用平肝、熄风、潜阳化瘀等法治其标，补益气血，滋补肝肾等法以治其本。笔者在临床工作中对患眩晕症多年的患者采用补肝强肾益

2、气活血的中药进行治疗，取得很好疗效。整理病案如下。1病案1患者女性，56岁，2012年1o月就诊。自诉50岁停经后即出现头晕不适，耳鸣如蝉，继而眼干口干，头目胀痛，腰膝酸软乏力，遇烦恼郁怒时症状加重，既往多以更年期综合症进行服药治疗无明显效果。查患者血压正常，表情急燥痛苦，面色潮红，舌红苔黄，舌边可见瘀斑，脉弦细。辩证为肾阴不足，肝阳上亢。治则当补益肝肾，平肝熄火，活血化瘀。方用黄芪20g，葛根20g，白芍15g，木瓜15g，当归15g，JII芎15g，狗脊15g，甘草lOg，桃仁15g，红花10g，钩藤30g，菊花15g，7剂，水煎服，日3次服用。二诊头晕、头

3、痛明显改善，查舌红苔白，脉平，嘱其继续服药7剂以巩固疗效。停药后继续以葛根粉做食疗调养。半年后随访病证无反复。按语：患者为更年期女性，易情志不遂，肝气郁结，气郁化火致肝阴耗伤，久成虚劳。肝乃风木之脏，若肝肾日亏，水不涵木，阴不维阳，虚阳外越，阳亢于上，上扰头目，则发为眩晕，继而出现一系列阴虚阳亢之证。方中用黄芪补肝气以行气血，当归补肝养血，白芍、甘草、木瓜酸甘柔肝，葛根生津解肌，狗脊强肾壮骨，桃仁、红花、JIl芎活血化瘀。钩藤、菊花平肝滋阴，诸药配合，共奏补肝强肾益气活血之功，使阳生阴长，取得良效。2病案2患者男性，73岁，2013年1月就诊。自诉有颈椎病10多

4、年，受凉和体位改变时易出现头晕，近半月感眩晕日久不愈，腰膝酸软乏力，少寐多梦。查体，面色?白，舌淡苔白，脉弱尺甚。辩证为肾精不足，髓海空虚。治则滋养肝肾，益精填髓。方用熟地20g，枣皮15g，山药15g，杜仲10g，枸杞lOg，菟丝子10g，牛膝15g，酸枣仁30g，当归15g，川I芎15g，桃仁15g，红花lOg。7剂，水煎温服。日3次。二诊头晕症状明显改善，效不更方，继续服14剂。复诊舌红苔白，脉平，嘱其注意颈部保暖，适当运动。按语：患者年老体虚，肾阳虚损，肾精不足，髓海空虚，脑失所养致头晕、失眠、多梦。方中熟地、枣皮、山药滋阴补肾，杜仲、枸杞、菟丝子补益肝

5、肾，牛膝强肾益精，酸枣仁养肝安神，当归养血，川芎、桃仁、红花活血化瘀，诸药配合，补肝肾以壮阳气，活血化瘀疏通经络，诸证向愈，效果良好。(下转第124页)[收稿臼期]2014—02—28[作者简介]袁湘萍(1964一)，女，主治医师，主要从事中医内科临床工作。·124·医学下旬刊*综述与讲座2014年5月[参考文献][1]罗菱，谢瑞满．雌激素在中枢神经系统中的作用EJ5．中国临床医学，2005，12(6)：1181-1182．[23MerehenthalerI，LaneMV，NumanS，eta1．Distributionofestrogenreceptoralp

6、haandbetainthemousecentralnervoussystem：invivoautoradiographicandimmunocytochemicalanalysesEJ]．CompNeurol，2004，473：270—291．[3]SherwinBB．Estrogenandcognitivefunctioninginwomen[J]．EndocrRev，2003，24：133—151．[4]GenazzaniAR，PluehinoN，LuisiS，eta1．Estrogen，cognitionandfemaleageing[J]．HumRep

7、rodUpdate，2007，13：175—187．[51蒋大健，王蓬文．雌激素和雌激素受体在中枢神经系统内的分布和作用口]．国外医学：老年医学分册，2001，22(3)：115-117．[6]GundlahC，LuNZ，MirkesSJ，eta1．Estrogenreceptorbeta(ER[beta~)mRNAandproteininserotoninneuronsofmacaques[J]．MolBrainRas，2001，91：14-22．[7]JohnsonMD，CrowleyWR．Acuteeffectsofestradioloncirculati

8、ngluteinizin