贲门周围血管缝扎术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血.pdf

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1、亘匪处堂圭生!月第4l卷第Z期InternationalJournalofSurgeryJuly2014，Vo1．41，No．7贲f-IN围血管缝扎术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血王其刘飞龙【摘要】目的探讨贲门周围血管缝扎术在治疗非手术治疗失败的肝硬化引起的食管胃底曲张静脉破裂出血中的作用。方法1990年1月一2009年l2月，136例非手术治疗失败的肝硬化所致食管胃底曲张静脉破裂出血患者接受了贲门周围血管缝扎术。我们对上述病例的围手术期情况及远期疗效进行了回顾性分析。结果急诊手术止血成功率为97．

2、8％(133／136)，围手术期病死率为5．1％(7／136)。术后3年及5年再出血率分别为7．0％(9／129)及13．2％(17／129)；术后3年及5年及生存率分别为91．5％(118／129)及79．8％(103／129)。结论贲门周围血管缝扎术治疗肝硬化合并食管胃底曲张静脉破裂出血具有较好的手术安全性及疗效。【关键词】肝硬化；食管和胃静脉曲张；断流术AmodifiedHassabprocedureinthetreatmentofacuteesophagealvaricealbleedin

3、gWangQi，LiuFeilong．D印。砌e￡ofHep。。s把，，印，TongfiMedicalCollege，HuazhongUniversityofScienceandTechnology，Wuhan430030，ChinaCorrespondingauthor：LiuFeilong，Email：wangki2004@gmail．COin【Abstract】0bjectiveAcuteesophagealvaricealbleedingisoneofthemostdreadfulcomp

4、licationsofcirrhoticportalhypertension．Thisstudyevaluatedamodifiedgastro—esophagealdecongestion(MGED)procedureinthemanagementofacutevafieealbleedingthatcouldnotbecontrolledbydrugsand／orendoscopictherapy．MethodsAMGEDprocedurewasperformedin136patientswi

5、thuncontrollableacutevaricealbleedingbydrugsand／orendo-scopictherapy．Theperioperativeandlong—termoutcomeofthesepatientswereretrospectivelystudied．ReslutsImmediatecontrolofvaricealbleedingwasachivedin97．8％(133／136)patienls．Perioperativemortalityoccurre

6、din5．1％(7／136)patients．The3一yearand5一yearrebleedratewas7．0％(9／129)and13．2％，respectively．The3一yearand5一yearoverallsurvivalratewas91．5％(118／129)and79．8％(103／129)，respectively．ConclusionsInthisstudy，theMGEDprocedurewasaneffectivelife—savingprocedureincon

7、trollingacuteesoph—agealvaficealbleedingforitssafe，simpleandlesstime—consumingadvantages．【Keywords】Livercirrhosis；Esophagealandgastricvarices；Gastro—esophagealdecongestionoperation食管胃底曲张静脉破裂导致的大出血是肝硬化1资料与方法门静脉高压症的致命性并发症¨。虽然近十余年来，1．1临床资料随着医疗技术的进步，食管胃底曲

8、张静脉破裂导致的本研究获得医院伦理委员会批准，不涉及患者隐大出血发病率较以前有所减少；但是，目前药物及内私。选取1990年1月一2009年12月136例因食管镜治疗这类上消化道大出血总体失败率为10％～胃底曲张静脉破裂导致上消化道大出血而需要急诊20％，病死率约为10％[2-42。对于非手术治疗失败的手术止血的肝硬化患者作为研究对象。2000年以患者，急诊手术围手术期病死率高达30％~5-63。为了前，我们病例选择标准偏严格，纳入标准如下：(1)食降低围手术期病死率，我们设计了改良