镍钛记忆合金环抱接骨板治疗胫骨骨折168例分析.pdf

《镍钛记忆合金环抱接骨板治疗胫骨骨折168例分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、·630·人民军医2012年7月1日第55卷第7期PeoplesMilitarySurgeon，Vo1．55，No．7，July，2012镍钛记忆合金环抱接骨板治疗胫骨骨折168例分析李公伦，王国蕊，刘书睿，方荣新，赵尚开，杨焊坤，刘望柳[关键词]镍钛记忆合金；环抱接骨板；胫骨骨折[中国图书分类号]R683．42[st献标识码]A[文章编号]1000—9736(2012)07—0630一O1近年来，采用镍钛记忆合金环抱接骨板治疗骨折2讨论的报道逐渐增多，但较少用于治疗胫骨骨折。2001年1月-2011年12月，我们采用镍钛记忆合金环抱接骨我们以往选用兰州西脉记忆股份有限公司生产的

2、板治疗胫骨中下段骨折168例，效果满意。现分析报镍钛记忆合金肱骨环抱接骨板治疗肱骨骨折，取得了告如下。非常理想的效果。但由于该公司没有专门设计研发胫骨环抱接骨板，我们只好试用肱骨环抱接骨板来治疗1临床资料胫骨骨折，发现其能够实现较为理想的“点对点”固定，1．1一般情况168例中，男106例，女62例；年龄即环抱臂记忆点对应胫骨前缘及内侧缘的固定，治疗8～68岁，平均26．6岁。致伤原因：交通事故72例，高胫骨中下段骨折同样获得了满意效果。采用镍钛记忆处坠落35例，重物压砸29例，意外跌倒26例，外力击合金环抱接骨板治疗胫骨中下段骨折(特别是粉碎性打6例。骨折部位：胫骨中段67例，

3、下段101例。骨折骨折)，不但固定牢固，而且对粉碎的骨块可实现包裹类型(AO分型)：型8例，Bl型15例，Bz型20例，式固定，其固定效果是目前其他内固定器无法媲美和型10例，Cl型9例，C2型18例，C3型88例。受伤至代替的。我们认为，采用该接骨板进行环抱式固定，优手术时间：1．5h～7天。点在于不需要辅助固定，不必扩髓，不会破坏胫骨滋养1．2手术方法术前均经X线摄片确诊，测量胫骨直动脉，避免打洞钻孔造成的胫骨骨皮质破坏，可将粉碎径，根据骨折类型选择适宜型号的圆锥形或圆形镍钛记骨块环抱固定并持续自动加压，不会出现因骨质缺损忆合金肱骨环抱接骨板进行内固定治疗。常规切口暴露造成的

4、肢体缩短或残疾。多年临床实践证明，该法固骨折端，将碎骨块拼对复位，保持肢体长度，取环抱接骨定强度、耐腐蚀性能、抗电解氧化性能、抗旋转性能及板放人O～5℃冰盐水中浸泡30~60s，用撑开钳撑开接抗剪切性能均较传统钢板或髓内钉固定理想。以往有骨板环抱臂，快速准确固定于骨折处，即刻用45~55℃报道认为，采用镍钛记忆合金接骨板固定效果虽较理温热盐水纱布热敷接骨板1～2rain，使接骨板迅速恢复想，但取除固定物较为困难，而我们发现其用于胫骨内原状，将复位骨折及碎骨块稳固环抱固定，观察活动伤肢固定时取除并不困难，原因是接骨板与胫骨骨面是点骨折处无微动，放置负压引流管后关闭切口。对点固定，两

5、者间多数部位存在一定间隙，用冰盐水充1．3结果本组切口一期愈合165例；发生浅表感染分冷敷后即可轻易取除。另外，固定物取除后不存在2例，经局部换药1周后愈合；因局部软组织损伤严重、因应力遮挡及钉道的存在发生再次骨折的危险，能够局部张力过大1例，行减张缝合二期愈合。未遗留伤肢将坚强内固定转变为生物接骨，利于肢体在功能活动功能障碍，无骨延迟愈合及骨不连发生。粉碎性骨折无中尽快愈合[2]。需要注意的是，安放接骨板时应将骨伤肢缩短，接骨板无断臂及断板。骨痂生长时间3～折线暴露于接骨板环抱臂间隙处，以便于观察骨折愈7周，平均4．6周；住院时间8～26天，平均16天；骨折愈合情况，一旦愈合即

6、可取除内固定物。合时间15~28周，平均2O周；骨折愈合后及时取除接骨参考文献板，无一例发生再次骨折。其中148例获随访1～10年，按照Johner-Wruhs标准口评分：优130例，占87．8；良EliJohneR，WnuhgQClassificationoftibialshaftfracturesandcorre

7、a—16例，占10．8％；可2例，占1．4。总优良率98．6。tionwithresultsafterrigidinternalfixationrJ~．ClinOrthopRelatres，2009，178(1)：7-25．[23李公伦，贺崇德，岑跃进，等．镍钛记忆

8、合金接骨板在四肢骨折中作者单位：650200云南昆明，解放军478医院骨科(李公伦，应用及探讨[J]．生物骨科材料与临床研究，2007，8(4)：54-55．王国蕊，方荣新，赵尚开，杨焊坤，刘望柳)；四川成都，四川大学华西医院骨科(刘书睿)(收稿：2012—02—22修回：2012～04—21编校：张林平)