检验科不合格血液标本类型及其原因分析.pdf

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1、黼学理论写簸践2014年第27卷第12期Vo1．27，No．12，Jun2014JMedTheor&Prac圈1651及体检，积极做好预防治疗工作嘲。[33钱学全，郭文婕，殷碉．两个职业听力诊断标准的比较分析cJ3．中国医药指南。2011，9(15)：301—302．参考文献E43贾月芝，李勇．听觉稳态反应在成人听力诊断中的应用进展(J]．中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2008，16(3)：239-240．E1]范秀红，王国彬，李照亮．纯音听力测试结果评价标准在内河船E53杨冬玲，杨宏伟．新旧标准在化纤企

2、业噪声作业人员听力损伤员体检中的应用体会cJ3．职业与健康，2009，25(10)：1034—诊断中的应用比较[J]．安全健康和环境，2009，9(12)：37-40．1035．收稿日期2013—1l一25E23文武林，陈巧英，马瑞霞．多频稳态诱发电位对高频听力诊断价(编辑羽飞)值的探讨[J]．宁夏医学杂志，2013，35(3)：264—265．检验科不合格血液标本类型及其原因分析贾继芳甘肃省平凉市第二人民医院744000摘要目的：分析讨论检验科不合格血液标本类型及其原因，以保证临床检验分析前的质量控制。

3、方法：对我院2008年1月-2012年12月间所登记的临检不合格标本类型进行统计，并针对具体情况作出原因分析。结果：在2008年1月-2012年l2月间共有不合格标本1457例，其中标本量少量多458例，占31．43；溶血408例，占28．o0；标本凝固355例，占24．37；容器错误190例，占13．O4；标本与申请单不符46例，占3．16。结论：不合格标本的类型中以标本量少量多、溶血、标本凝固、容器错误为常见类型，主要原因是临床护士的责任性不强，加之对检验知识的缺乏，而使分析前质量控制得不到保证，临床

4、应提高血液采集的质量，避免不合格标本，以提高分析前质量控制。关键词检验科不合格标本类型原因中图分类号：R446．ii文献标识码：B文章编号：1001—7585(2014)12—1651—02检验科的质量控制贯穿在检验工作全程，包括分析前、表1每年不合格标本的分布结果中、后质量控制，分析中、分析后质量控制在检验科执行，分析前质量控制检验科不能直接参与而在检验科外执行，主要是标本采集，从而出现很多不合格标本，影响检验结果的准确性。目前多数实验室都有较完善的分析中和分析后的质量控制制度，但分析前阶段的质量控制由

5、于存在实验室难以掌控的影响因素是个薄弱环节。加强对血液标本的采集和处理等分析前质量控制力度，对提高临床诊断和治疗具有重要意义[。现就我院检验科2008年1月一2012年12月的标本的正确采集是保证检验质量的前提，也是开展全面质量不合格标本做以下统计分析：管理的重要环节之一。分析前误差是指标本采集、保存及运1资料与方法输过程中导致的分析误差[2]。在分析误差中，分析前误差占将我院2008年1月-2012年12月间在我科检验的所7O，因而分析前的质量控制对减少分析误差尤为重要[3]，有血液标本由护士采集之后送

6、往检验科，由检验科收集标本而这环节往往最容易被医护人员所忽视。的工作人员对所有标本进行核对查收，对不合格的标本进行在所讨论的数据中，在2008年1月-2012年12月间共登记并且拒收，将所登记的不合格标本类型进行归类统计，有不合格标本1457例，其中标本量少量多458例，占并针对具体情况作出原因分析。31．43；溶血408例，占28．O0；标本凝固355例，占2结果24．37；容器错误190例，占13．O4；标本与申请单不符在2008年1月-2012年l2月间共有不合格标本145746例，占3．16，导致

7、标本不合格的原因依次为：量不准、溶例，其中标本量少量多458例，占31．43；溶血408例，占血、凝血、其他原因，与孙云霞的报道一致[4]标本量不准确28．00％；标本凝固355例，占24．37；容器错误190例，占的比例最高，这主要是临检的血常规、血凝、血沉等需要抗凝13．O4％；标本与申请单不符46例，占3．16。具体每年不的标本血液与抗凝剂有准确的比例要求，抗凝剂种类的选合格标本的分布结果见表1。择，量的准确性都将会影响检验结果的准确性。严格掌握抗3讨论凝剂与血液的比例，血液和抗凝剂的比例高或低都会

8、影响标对一份检验标本的检测结果是否准确可靠，不管患者还本的质量E引。标本凝固占的比例也较高，高达24．37，抗凝是临床首先想到的全部应该是检验科的责任，他们考虑的是剂多，血液量少，则血沉偏高，凝血酶原时间、活化部分凝血检验科的仪器怎样，检验科工作人员的能力和责任心如何，活酶时间延长[引。标本溶血的比例高达28．00，造成溶血往往忽视了分析前的一些因素是不受检验科所能控制的。的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；穿刺不顺利损伤组1