化学与分子程学院.doc

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1、化学与分子工程学院大院南门门禁系统授权申请表系所中心：学术小组：申请人姓名工作期限（年月日）门禁卡类别校园卡卡号授权期限（年月日）申请人身份说明在职教职工□联系电话或邮箱：在站博士后□联系电话或邮箱：在册学生□联系电话或邮箱：合同制员工□联系电话或邮箱：学术小组意见组长签字：年月日系所中心意见负责人签字（实验室主任）：年月日领卡情况授权编号授权日期领卡人签字注：1、本表适用于持有北京大学校园卡的本院各类人员：在职教职工、离退休返聘人员、博士后、合同制员工、学籍在化学学院的本科生、研究生、进修教师和访问学者。2、在职职工的授权期限为长

2、期；其他类型人员的授权期限等于学习年限或聘用期限。化学与分子工程学院大院南门临时门禁卡申请表系所中心：学术小组：申请人姓名工作期限（年月日）门禁卡类别（校园卡/临时卡）卡号授权期限（年月日）申请人身份说明联合培养学生□联系电话或邮箱：交流人员□联系电话或邮箱：协作人员□联系电话或邮箱：其他（请注明）□联系电话或邮箱：学术小组意见组长签字：年月日系所中心意见负责人签字（实验室主任）：年月日化学学院安全管理审批意见主管人签字：年月日临时卡领卡情况授权卡编号发卡日期领卡人签字注：1、本表适用于有北京大学校园卡的非本院人员，以及没有北京大学

3、校园卡的各类人员。授权期限以批准的在本院工作期限为准。2、临时卡申请人请提供学院主管领导签字并加盖公章的“接受院外人员在本院实验室工作申请书”复印件。临时卡卡号可暂不填写，每张卡收取工本费20元。3、化学学院安全管理审批意见由吕明泉老师批复（C101，电话：57907）。