宫腔镜电切术治疗异常子宫出血36例临床分析.doc

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1、宫腔镜电切术治疗异常子宫出血36例临床分析中华妇产科杂志1999年第8期第34卷论著作者：杨延林谭欣黎培毅罗国林梁家智高瑾陈杰单位：华西医科大学第二附属医院妇产科610041成都关键词：宫腔镜检查；子宫出血；电外科手术【摘要】目的探讨宫腔镜电切术治疗异常子宫出血手术的疗效及影响因素。方法应用连续灌流式宫腔镜，对36例异常子宫出血患者进行宫腔镜电切手术治疗，其中9例为子宫内膜切除、16例为肌瘤及部分内膜切除、9例为肌瘤切除、2例为息肉及部分内膜切除。结果术中、术后并发症发生率为8.3%。术后随访4〜12个月者32例，月经改善率

2、为82.4%,其中闭经5.9%,月经量减少?58.8%,月经量正常17.6%,8例痛经中6例改善，术后满意率76.5%o手术无效行子宫切除2例。术后10个月月经改善率低于术后6个月，与切割深度不足有关。闭经率低与切割不完全有关。结论？宫腔镜电切术治疗异常子宫出血,短期疗效高、并发症少。长期疗效尚待观察。在提高手术技术和基础知识的同时，应掌握适当的手术指征。ClincalObservationofHysteroscopicElectricResection：AnAnalysisof36PatientswithAbnormalU

3、terineBleedingYANGYanlin,TANXin,LIPeiyi,etal.TheSecondAffiliatedHospital,WestChinaUniversityofMedicalSciences,Chengdu610041[Abstract]ObjectiveToassesstheefficacyandinfluencesofhysteroscopicelectrosurgeryintreatingabnormaluterinebleeding(AUB).Methods36womenwithAUBre

4、ceivedhysteroscopictranscervicalresectionoftheendometriumorintrauterinelesionswithacontinuousflowresectoscope.ResultsThecomplicationsratewas8.3%.32patientswerefollowedfor4to12months.Menstrualsymptomsamelioratedin82.4%ofthepatients.5.9%ofthewomenbecameamenorrhoeic.5

5、8.8%hadonlyspotting,17.6%recoverdnormalperiod.6outofthe8caseswithdysmenorrheahadrelievedtheirpain.Satisfactoryrateoftheprocedurewas76.5%.Twopatientsreceivedhysterectomylaterforrecurrentuterinebleeding.ConclusionHysteroscopicelectrosurgeryisaneffectiveprocedureintre

6、atingabnormaluterinebleeding.Butitslong-termefficacyisyettobeidentified.Whenimprovingthetechniqueandbasicknowledge,theindicationsshouldbegivenappropriatly.[Keywords]HysteroscopyUterinehemorrhageElectrosurgery治疗异常子宫出血的外科手段，除子宫切除术外，宫腔镜电切术因器械相对便宜，手术时间较短，能获得供病理学检查的标本而被

7、越来越多的临床医生和患者所接受。有关宫腔镜电切术的临床应用，国外已有较多资料报道[l]o而国内因90年代初才开始应用宫腔镜电切术，临床研究较少，经验与教训均待积累[2]。现将我院对36例行宫腔镜电切术患者的治疗和术后随访情况报道如下。资料与方法—、研究对象1.一般情况：1996年3月至1996年11月我院共行宫腔镜电切术36例，其中子宫肌瘤电切术（TCRM）9例，内膜切除术（TCRE）9例，肌瘤电切伴内膜切除术16例，子宫内膜息肉切除术（TCRP）伴部分内膜切除术2例。患者平均年龄40.5岁（27〜53岁）。伴痛经者8例（2

8、2.2%）。（1）保守治疗无效且不愿切除子宫或合并严重内科疾病不宜切除子宫的良性子宫出血；（2）子宫大小W10孕周，宫腔深度W12cm；（3）脱出颈口的粘膜下肌瘤无蒂肌瘤直径V7cm;（4）行子宫内膜去除术需宫腔镜检查及内膜组织病理检查排除恶性病变、无生育要求。2.临床症状及病史特点：（1