记忆合金环抱式接骨器治疗胸骨骨折11例.pdf

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1、82·实用临床医学2012年第13卷第l2期PracticalClinicalMedicine，2012，Voi13，No12·记忆合金环抱式接骨器治疗胸骨骨折11例杨明德(呼伦贝尔市人民医院骨科，内蒙古自治区呼伦贝尔021008)摘要：目的探讨胸骨骨折的记忆合金环抱式接骨器外科治疗。方法对ll例胸骨骨折患者均采用记忆合金环抱式接骨器内固定治疗。结果I1例患者均手术顺利，平均手术时问(45-,-1．5)rain，无死亡病例。术后复查CT示骨折内固定良好，反常呼吸消失，疼痛明显减轻，术后第2天均可下床活动，住院时

2、间7d，均痊愈出院。结论记忆合金环抱式接骨器治疗胸骨骨折具有创伤小、固定可靠、操作安全等优点，有很好的应用前景。关键词：胸骨骨折；记忆合金，环抱式接骨器；内固定中图分类号：R683．1文献标志码：A文章编号：1009—8194(2012)12～0082—01胸骨骨折在胸部创伤中较少见，多为合并伤，病布热敷使其收缩，检查骨折断端固定良好，冲洗后逐情较为凶险。我国胸骨骨折的合并伤发生率和相关层关闭切口。病死率为9．3％，远远高于国外报道[1-23。2005—20112结果年．呼伦贝尔市人民医院收治胸骨骨折患者11例

3、，均采用环抱式接骨器外科治疗，收到较好的临床效ll例患者均手术顺利，平均手术时间(45+_1．5)果，报告如下。min，无死亡病例。术后复查CT示骨折内固定良好，反常呼吸消失，疼痛明显减轻，术后第2天下床活1资料与方法动，住院时间7d，均痊愈出院。因镍钛记忆合金组1．1病例资料织相容性极佳，一般不予取出。选择在本院治疗的胸骨骨折患者l1例，男103讨论例。女l例，年龄23～56(44．3~1．3)岁。致伤原因：车祸6例．挤压伤3例，坠落伤2例；骨折部位：胸骨体胸骨为坚韧扁骨，外伤性骨折较为少见，仅占胸4例，胸骨

4、柄4例，胸骨角3例。合并肋骨骨折、连枷部外伤的1．5％～2．5％E，，但常是严重胸外伤的组成胸3例，肺挫裂伤8例，血胸6例，血气胸1例，颅脑部分。可造成严重的反常呼吸，易引起急性呼吸衰损伤4例。所有的患者均经影像学检查确诊。竭。常见的原因为胸部直接暴力打击，容易合并其1-2治疗方法他外伤。应用螺旋CT行胸骨及肋骨重建，可明显提入院后．先按胸部外伤常规处理，合并多发性肋高胸骨骨折诊断的正确率，减少了胸骨骨折的误诊骨骨折者先予以胸带固定，避免反常呼吸；呼吸困率]．为早期治疗赢得时间。治疗上对于单纯胸骨难者给予呼吸机

5、辅助呼吸；合并血气胸者可和胸骨骨折无明显错位或稳定性骨折，可以采用保守治疗，骨折一并处理。患者均在气管插管静脉复合麻醉下但须卧床休息，同时密切观察病情变化，特别要注意进行手术。根据骨折情况选择手术方式。对于不合监测心肌酶变化或出现心律失常，应及时予以心肌并其他脏器损伤的患者，一般采取胸正中入路；合营养药和吸氧。笔者认为下列情况应积极考虑手术并胸内器官损伤者采取前外侧切口或分别处理。内治疗：1)合并连枷胸；2)开放性胸骨骨折；3)骨折端固定手术方法：气管插管成功后，根据胸部CT三维移位明显，对心脏等纵膈器官造成压

6、迫或纵膈、胸内重建定位，于骨折上方正中切开，显露骨折断端上器官损伤；4)粉碎性胸骨骨折影响到胸廓稳定性。下2个肋凹．复位后取记忆合金环抱式胸骨接骨器传统的胸骨固定手术多采用钢丝或克氏针固(兰州西脉记忆合金股份有限公司)冰水中展开，调定，由于胸骨后为心脏大血管等重要器官，一旦损伤整好合适度放置于骨折处，使环抱式接骨器4个臂后果严重，常常增加手术难度和手术时间，对危重患位于骨折上下肋凹处，采用40～50℃温生理盐水纱者，尤其是老年患者极为不利；且胸骨属于扁骨，容(下转第103页)收稿日期：2012—07—27实用临

7、床医学2012年第13卷第12期PracticalClinicalMedicine，2012，V0l13，No12·103·料比较采用检验。以P

8、5)。见表1。苦．对提高口腔护理效果有一定的临床意义I5]。表12组患者口腔护理效果的比较骨科卧床患者围术期的口腔卫生不容忽视。正确有效地采用复方氯已定含漱液进行口腔护理能清除口腔内的致病微生物．预防13臭及口腔感染．减少口腔疾病及全身并发症的发生，有利于患者早日康复。P