集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的临床分析.pdf

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1、·218·中国现代药物应用2014年1O月第8卷第19期ChinJM0dDrugAppl，Oa2014，Vo1．8No．19集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的临床分析谢玉珍【摘要】目的分析观察集束化护理对于预防呼吸机肺炎AP)的临床效果，为VAP的临床防治提供参考。方法本院ICU行呼吸机通气治疗的患者中选取100例作为研究对象，随机分为采用集束化护理干预的观察组(50例)与采用常规对症护理的对照组(50例)，比较两组护理效果。结果采用集柬化护理干预的观察组，其VAP发生率为14．0％，显著低于对照组的28．0％，此外观察

2、组机械通气时间及ICU入住时间都明显低于对照组，以上比较差异有统计学意义<0．05)。结论研究显示，集束化护理可有效降低VAP发生率，缩短患者住院及机械通气时间，效果显著，值得推广。【关键词】集束化护理；呼吸机相关性肺炎；机械通气；预防VAP是机械通气患者最为严重的并发症之一，不但可使将患者床头向上抬高3O～45。，防止床头过低导致呕吐与通气时间延长，还会大大增加患者死亡率⋯，因此防治VAP误吸。此外对于通气时间超过72h的患者，需定期吸引声门对于机械通气患者具有显著意义。为分析观察集束化护理下分泌物。为所有患者每24小时

3、更换1次人工鼻，插管时对于预防呼吸机肺炎(VAP)的临床效果，本次研究选取本院通过口腔气管插管，并使气囊压力始终保持在25～30emH0100例机械通气患者作为研究对象，并取得了良好研究成果，(1cmH：0=0．098l,va)，以预防声门分泌物下滑。根据患者口现报告如下。腔的pH值设置不同的护理液，每日护理口腔2次，如患者1资料与方法已发生VAP症状，需给予氯已定进行口腔冲洗。同时必须保1．1一般资料从2012年3月～2014年3月收治于本院证无菌操作，在实施有创操作之前及清理呼吸道分泌物与处ICU行呼吸机通气治疗的患者

4、中选取100例作为研究对象，理污染物后，需及时对手部进行清洗消毒。通气时间均>48h，其中慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰1．3统计学方法本次实验数据采用SPSS12．0软件进行统竭24例，神经系统类疾病26例，外科手术29例，其它类型计学分析。其中计量资料以均数±标准差(±s)形式表示，21例，将所有患者随机分为采用集束化护理干预的观察组(50实施t检验；计数资料以率(％)表示，实施检验。P<0．05例)与采用常规对症护理的对照组(50例)，其中观察组男31表示差异有统计学意义。例，女19例，平均年龄(61．8±11

5、．6)岁；对照组男29例，女2结果21例，平均年龄(62．2±10．6)岁，两组患者一般资料比较差采用集束化护理干预的观察组，其VAP发生率为14．O％，异无统计学意义(尸>0．05)，具有可比性。显著低于对照组的28．O％，此外观察组机械通气时间及ICU1．2方法对照组采用常规对症护理，观察组则给予集束入住时间都明显低于对照组，以上比较差异均有统计学意义化护理进行预防VAP护理干预，观察组具体护理方式如下。fP<0．05)，具体见表1。表1两组护理后相关情况对比分析[n(％)，±s]注：与对照组比较，Ip

6、此外观察组机械通气时间及ICU入住时间都明显低于对照VAP可由多方面因素导致，而以预防VAP为目的的组，以上比较差异均有统计学意义(P

7、闭性吸痰可[1]陈玉平，杨欢，李星，等．集束护理预防ICU中心静脉导管相有效减少吸痰时间，防止肺胞塌陷，并防止因周围环境造成关性血流感染的作用．中华医院感染学杂志，2011，20(9)：2925—的污染；吸引声门下分泌物，则是为了防止声门下分泌物漏2927．进肺部，造成感染；并结合口腔护理与消毒隔离等方式，将[2]杨晓枫，涂丽娜．呼吸机相关性肺炎与集柬化护理干预策略．中感染发生几率降至最低。本次研究中采用集束化护理干预的华医院感染学杂志，2011，21(12)：24~4-2445．观察组，其VAP发生率为14．0％，显著低

8、于对照组的28．0％，[3]余雯，胡世辉，杨明刚，等．人工气道的集柬化管理预防呼吸机相关性肺炎．中华医院感染杂志，2011，20(13)：1858—1860．作者单位：471000郑州大学附属洛阳中心医院呼吸内科[收稿日期：2014-06—06]