医院老年住院患者抗菌药物应用的临床研究.doc

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1、医院老年住院患者抗菌药物应用的临床研究摘要：目的：探讨老年住院患者抗菌药物的使用情况，为临床安全、合理以及有效地使用抗菌药物提供一定的借鉴。方法：随机抽取2012年和2013年老年住院病历，每年各取210份。对抗菌药物临床应用情况进行分析研究。结果：2012年和2013年抗菌药物使用者，其中单纯预防性用药者分别为21.1%和17.6%,；单纯治疗性用药者分别为35.8%和31.4%；预防合并治疗性用药者分别为24.7%和23.2%；用药指征不明确者分别为0.7%和0.4%；2012年和2013年抗菌

2、药物使用者，其中经验性用药分别为96.8%和97.3%；参考病原学检查用药分别占3.2%和2.7%。比较两年度抗菌药物使用率、使用目的,发现差异无统计学意义（P<0.05）o结论：医院老年住院患者两年的抗菌药物使用率无显著性差异，2012年比2013年抗菌药物合理使用率略低，但两年度抗菌药物使用率以及合理使用率都控制在正常范围内，表明在临床工作中，老年患者不合理应用抗菌药物情况已经明显改善。关键词：老年患者；抗菌药物应用；临床研究根据WHO统计，在国外，抗菌药临床使用率小于30%,然而我国住院患者抗

3、菌药物使用率达大于70%[1],抗菌药物应用比例高于其他国家。为了改善抗菌药物临床应用现状，提高抗菌药物临床应用水平，遏制细菌耐药，从2011年开始，卫生部在二级及以上医疗部门进行抗菌药物临床应用专项整治工作，本研究随机抽取2012年和2013年老年住院病历，每年各取210份，探讨老年住院患者抗菌药物的使用情况，为临床安全、合理以及有效地使用抗菌药物提供一定的借鉴。现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料随机抽取2012年和2013年老年住院病历，每年各取210份。1.2方法抗菌药物使用情况调查内容

4、主要有住院天数、抗菌药物的品种、给药途径、总用药量、使用目的、是否做药敏等。根据设计好的调查登记表格规范填写，然后进行统计。根据WHO推荐的日剂量限定法，对药品的使用率、DDDs（用药频度）、AUD（使用强度）等进行计算，其中DDDS为药品总购入量与相应DDD值的比值；日用药费用为购入量总金额数与DDDS的比值；DUI（药物利用指数）为DDDS与实际用药总天数的比值。1.3统计学分析：使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以（X±s）表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用X2检验，P<0

5、.05认为差异有统计学意义。2.结果2.1两年度抗菌药物使用率与抗菌药物合理使用率对比研究2012年抗菌药物的使用率以及合理使用率分别为48.10%,91.09%；2013年抗菌药物的使用率以及合理使用率分别为43.33%,96.70%,两年度差异无统计学意义（P<0.05）,但2013年情况略优于2012年。见表1。2.2抗菌药物防治性用药以及抗菌药物使用目的分析研究2012年和2013年抗菌药物使用者，其中单纯预防性用药者分别为21.1%和17.6%；单纯治疗性用药者分别为35.8%和31.4%

6、；预防合并治疗性用药者分别为24.7%和23.2%；用药指征不明确者分别为0.7%和0.4%；2012年和2013年抗菌药物使用者，其中经验性用药分别为96.8%和97.3%；参考病原学检查用药分别占3.2%和2.7%。比较两年度抗菌药物防治性用药以及抗菌药物使用目的，发现差异无统计学意义（PV0.05）。1.3不良反应发生率本研究2012年和2013年抗菌药物使用者中，出现不良反应事件分别为3例和2例，差异无统计学意义（PC0.05）。1.讨论目前，抗菌药物是国内外发展最快、品种多以及临床应用最广

7、泛的药物［2］。近些年来，该类药物出现不合理应用的现象，不仅浪费了药品资源，也严重影响了患者的生命安全［3］。尤其是老年患者生理功能发生衰退，用药后药动学和药代学等指标差异性较大，所以老年患者合理用药是现代老年医学中的关键内容［4］。虽然国家制定了《抗菌药物临床应用指导原则》，但临床中不合理使用抗菌药物的现象仍有待改善。医务人员应定期调查用药情况，以便及时发现不合理用药情况，健全抗菌药物管理制度［5］,改善临床药学服务，推行个体化给药方案，增强抗菌药物临床合理化应用的意识。不合理应用抗菌药物不仅带来

8、资源巨大的浪费以及不良反应的发生，还使微生物对抗菌药物产生耐药性，引起临床治疗失败［6］o所以抗菌药物的临床应用应加强管理，医生应掌握抗菌药物应用指征，防止滥用抗菌药物，提倡合理使用抗菌药物。本研究发现，两年度参考病原学微生物检查结果用药的比率较低，而且有用药指征不明确的情况发生，所以应根据抗菌药物临床应用指导原则合理选药，综合考虑病原菌对抗菌药物耐药的情况而定［7］o病原学检查的阳性率低致医生经验性用药情况较多，因此重视取合格标本做病原学检查是抗菌药物合理使用的重要