创伤性气胸患者的急救与护理对策研究.doc

《创伤性气胸患者的急救与护理对策研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、创伤性气胸患者的急救与护理对策研究摘要：目的探讨重型创伤性气胸的急救与护理对策，以提高创伤性气胸患者的急救效果。方法回顾性分析98例重型创伤性气胸患者的临床资料，根据入院先后顺序分为对照组(实施常规急救护理)和观察组(预见性急救与护理)。结果观察组急救成功率100.00%明显高于对照组89.80%，患者及家属满意度95.92%明显高于对照组81.63%(P<0.05)o结论针对重型创伤性气胸患者的特点，实施预见性的的急救与护理措施，能降低死亡率，提高患者满意度。关键词：创伤性气胸；预见性；急救与护理重型创伤性气胸

2、常合并血胸同时发生，患者常在意外情况下突然发病，严重的突发性气胸压迫肺组织，造成肺不张，引起心肺功能障碍。气胸患者需立即采取措施阻止呼吸和循环功能紊乱，避免心跳呼吸停止对患者造成不可逆的损伤［1］。本文采用对比分析的方法，回顾性收集98例重型创伤性气胸患者的临床资料，总结急救和护理方法，以期改善创伤性气胸患者的预后。1资料与方法1.1-般资料收集2013年2月〜2015年1月本院收治的严重创伤性气胸患者98例纳入研究，依据入院时间先后分为两组，将2013年2月〜2014年1月的49例患者设为对照组，其中男34例，

3、女15例；年龄18〜66(43.51±6.19)岁；交通事故30例，刀伤13例，不慎跌伤6例。将2014年2月〜2015年1月的49例患者设为观察组，其中男33例，女16例；年龄17〜68岁，平均(44.26±6.35)岁；交通事故32例，刀伤10例，不慎跌伤7例。两组患者性别、年龄、受伤原因等一般资料比较，差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2急救与护理措施对照组给予创伤性气胸常规急救与护理，观察组采取预见性护理干预。具体对策包括如下。1.2.1减轻肺组织压迫对于张力性气胸患者迅速排除胸腔积气降压，用穿刺针头

4、在患侧锁骨中线第2~3肋间隙刺入胸膜腔行胸腔排气解压。对于开放性气胸患者，立刻在患者深呼气末用加厚纱布垫或凡士林纱布覆盖创口，并加压包扎固定，避免气体继续进入胸膜腔，预防并减轻肺组织进一步被胸膜腔气体压迫[2]o1.2.2给氧镇痛立即高流量给氧，氧流量一般2〜5L/min,维持血氧饱和度在90%以上；创伤性气胸患者常因疼痛剧烈而呼吸表浅，加重缺氧症状，应适当给予止痛处理，并鼓励咳嗽和深呼吸；建立有效的静脉输液通路，补充水、电解质以维持酸碱平衡。遵医嘱给予抗菌药物治疗，避免继发创口及肺部感染；有开放性伤口者常规注射

5、TATo1.2.3加强基础护理创伤性气胸、血气胸患者应绝对卧床休息，密切观察引流和生命体征变化。血压平稳后协助患者采取舒适的半坐卧位，通过胸廓下降以利于肺扩张；患者咳嗽时指导其捂住胸部创口，避免剧烈的、连续性咳嗽增加胸膜腔内压，放置继发性气胸的发生。1.3观察指标观察两组患者急救效果，分设痊愈、好转和死亡3个标准，积极成功率二痊愈+好转。采用自制的护理满意度调查表，了解两组患者及家属对所采取的急救与护理措施的满意情况。1.4统计学方法所有数据录入SPSS14.0统计学软件包进行处理，急救成功率、患者满意度均等计数

6、资料用［n(%)］表示，组间比较采用X2检验，P<0.05：差异有统计学意义。2结果2.1两组患者急救效果比较观察组痊愈26例，好转23例，急救成功率100.00%明显高于对照组89.80%(P<0.05),见表1。2.2两组患者及家属的满意度比较观察组患者及家属满意非常满意29例,满意18例,满意度95.92%明显高于对照组81.63%(P<0.05),见表2o3讨论创伤性气胸病情复杂，临床分为张力性气胸和开放性气胸，张力性气胸患者可见明显呼吸困难、发叩，伤侧胸壁饱满、肋间隙变平，胸部叩诊鼓音，气管向健侧明显移

7、位，听诊呼吸音减弱或消失。开放性气胸患者除呼吸音减弱、明显呼吸困难症状外，可听到纵膈摆动音，甚至发生休克症状⑶。胸部创伤致患者的肺组织、支气管破裂后，空气在肺组织的呼吸运动作用下，经破裂的肺组织和支气管进入胸膜腔，患者的胸膜腔不同程度地积气积血，即形成创伤性血气胸［4］。部分患者胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界相通，外界空气直接进入患者胸腔引起胸膜腔积气，影响肺组织的扩张。如病情未得到有效的控制，患者胸膜腔积血积气进一步增多，肺组织进一步受到压迫，严重影响正常的气体交换。有数据显示，肺组织压迫面积一旦超过20%,患

8、者会出现明显的低氧血症，可导致患者出现循环和呼吸功能衰竭，死亡率极高［5］。因此，及早采取措施减少胸膜腔积血积气，预防并阻止肺组织受到压迫对提高创伤性气胸患者急救效果、改善患者预后至关重要。张广花［6］等指出，确保创伤性气胸患者救治过程中呼吸道的通畅，能防止出现呼吸衰竭等严重并发症，提高急救护理质量和效果。本研究采用预见性的急救与护理对策，及时采取措施预防并减轻创伤性血气