产后心理障碍的临床表现与护理对策研究.doc

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1、产后心理障碍的临床表现与护理对策研究摘要：目的通过对产后心理障碍临床表现及其原因的分析，我们将总结出有效的临床护理和预防措施。方法利用Zung抑郁自评量表（SDS）及爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对选取的408例产妇进行全面、细致的产后心理状态评估及问卷调查。结果在这些患者中，有13例产妇患有产后心理障碍，即产后抑郁症的发病率为3.19%o包括4例重度抑郁症患者（主要在精神科和妇产科的专业治疗下获得康复）和9例中轻度产后抑郁症患者（他们康复依靠的是，护理人员对患者及其家人进行情绪和心理的沟通和指导）。结论通过本次调查研究我们可以看出来，在全面了

2、解和掌握产妇心理反应的基础上，对她们进行心理治疗和护理的措施，不但能够降低产后抑郁症的发生，还能够在一定程度上阻止各类与生育相关的精神及心理疾病的发生。关键词：产后；心理障碍；临床；护理就产后心理障碍而言，它指的是产妇在产褥期的时候经常发生的一种抑郁症状（产褥期抑郁症）。作为初产妇和孕晚期产妇来说，她们在心理上都会有一定的恐惧感。并旦伴随着分娩期的逐渐临近，这种恐惧感也会日益膨胀，使得身心障碍的发生率直线上升。特别是在产后一周期间，由于患者的情绪波动比较大，就会产生一些危险的因素来刺激产妇，并造成心理精神障碍的发生。由于该病的影响因素较为广泛，

3、所以，必须保证保健指导能够覆盖生理、心理、社会等多个领域。1临床资料1.1一般资料本次调查研究选取的对象是我院2012年6月〜2014年6月采分娩的408例产妇产后心理状态评估情况。就评估范围来说，年龄21〜45岁。并且包含有348例初产妇。就评估条件来说，一方面要保证孕产妇没有既往精神病史，另一方面还要满足的是目的抽样、知情并且自愿。1.2评估诊断利用Zung抑郁自评量表(SDS)及爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对选取的408例产妇进行全面、细致的产后心理状态评估及问卷调查。具体的要监督患者填写的内容必须真实、有效，并且要当场I口I收。在这些

4、患者中，有13例产妇被确诊为产后心理障碍，她们在产后3〜15d是最容易出现该症状的，其具体的表现特征为焦躁不安，情绪不定，失眠健忘，及一些神经功能紊乱的现象，更甚者还会出现自杀的隐患。就其原因来说，包括5例患者为产后一直疼痛，4例新生儿由于生病而住院，剩下的4例患者则是由于没有完善的家庭关爱造成的。其中9例中轻度产后抑郁症患者在经过护理人员对患者及其家人进行情绪和心理的沟通和指导的基础上，使得患者短期内就可以痊愈出院。2诊断方法和标准2.1诊断方法就产后心理障碍来说，具体的包括产后沮丧、产后抑郁、产后精神病三个领域。产后沮丧属于心理并发症的范畴

5、，主要发病时间在产后3、4d的时候，其高峰期在5〜15d,发病率高达50%以上，其主要症状为焦虑失眠、心绪不定、失眠多梦。产后抑郁属于非精神病的一种抑郁综合征，主要发病时间在分娩后2w的时候，并且较沮丧来说，会持续更长的时间，最久可达1年，其主要症状为注意力难以集中、整天患得患失、缺乏安全感，更甚者出现自我伤害或伤害婴儿的情况。该病的发生率相对来说就较低点了，在25%的范围以内。产后精神病，亦称为产褥期精神病,属于较严重的精神障碍和行为障碍，尽管该病的发病率仅仅只有0.1%〜0.2%,但是它的影响力却是极其危险的，主要在产后lw的时候，一旦发病

6、，就会出现严重的狂躁不安、消极偏执、自杀等症状。2.2诊断标准目前，我们普遍采用的产后心理障碍诊断标准包括，Zung抑郁自评量表（SDS）及爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）。EPDS包括10个项目，分为四个等级，按照自身出现的频度来选择，最后由各项目累积分值的总和来进行评估，大于12分的为重度抑郁症，在9〜12分范围的为轻度抑郁障碍。SDS反应的则是心境、情趣、应对能力、自理程度、焦虑、恐惧等情况，该表也是分为四个等级来评定的。3讨论3.1产后心理障碍的发生率通常情况下，正常人群抑郁症的患病率在3%上下。调查研究表明，国外的产后心理障碍在3.5%

7、〜33%,而国内一般在11%〜15%。这大概是因为我国与东西方文化差异所造成的。在中国，孕妇通常都会享受到很好的待遇，处于很和谐的家庭关系里面，这就在很大程度上阻碍了心理障碍的发生。在本次调查中，产后抑郁症的发病率为1.19%,这一结果较国内平均值明显偏低了，并且离正常人群的抑郁症也相差无儿了。这主要受接诊对象，地域风俗文化，以及患者生活、工作情况多方面的影响造成的。3.2产后心理障碍产生的原因①内分泌因素：在妊娠期间，孕妇胎盘类固醇的释放量会达到极高的水平。而一旦分娩之后，（孕激素、雌激素）就会立马急速下降，这就会带来心理障碍的发生；②妊娠分

8、娩因素：产时并发症、难产、滞产、产钳助产、剖宫产以及对分娩疼痛的恐惧，都会严重增加孕妇的心理压力，在其生理和心理上都带来一定的阴影，最终导致产后心理障