临床护理路径在普外科健康教育中的应用.doc

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1、临床护理路径在普外科健康教育中的应用摘要：目的探讨临床护理路径（clinicalnursingpathway,CNP）在普外手术患者健康教育中的应用。方法以未行健康教育临床护理路径的患者（60例）为对照组，行临床护理路径的患者（67例）为实验组，将出院时的满意度及住院期间并发症的发生率进行比较,观察效果。结果实验组患者满意度及并发症发生率于对照组满意度及并发症发生率差别显著（PV0.01）。结论健康教育临床护理路径应用于普外科围手术期的患者起重要作用.帮助患者掌握了相关康复护理知识，明显的减少了并发症的发生，明显提高了患者满意度。关键词：临床护理路径；普外科；健康教育临床护理路径（cl

2、inicalnursingpathways,CNP）是指依据每日标准护理计划，为一类特殊患者所设定的住院护理图式。它是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式［1］。健康教育作为一种治疗手段，已广泛应用于临床，开展有针对性的健康教育，对促进健康，提高患者的生活质量有重要意义［2］o健康教育作为护理服务的重要组成部分已在临床广泛运用，但目前我国护理人员的健康教育意识和能力存在较大差别，对健康教育的监督和评价的机制还不健全，这些因素导致健康教育的效果不确定［3］。如何保证健康教育的规范化和效果，是目前急需解决的问题。我科室尝试将临床路径的思想应用于健康教育工作，取得较好的效

3、果。1资料与方法1.1-般资料抽取本院普外科2013年10月进行普通健康教育方式的60例患者为对照组。2014年2月已行健康教育临床护理路径的67例患者为实验组，两组患者年龄在20〜65岁，男女不计，均为需手术且行手术治疗。入院时无并发症及其他疾病，两组在年龄、文化程度、性别、居住地、职业等对并发症及满意度无统计学差异。1.2方法1.2.1健康教育临床路径标准模式的确定在充分了解普外科患者的治疗、护理及健康教育需求的基础上，确定普外科患者健康教育临床路径的标准模式，由健康教育参考时间、具体教育时间、参考教育内容、具体教育内容、效果评价和实施者签名等部分组成，见表lo护士依据此模式对患者

4、进行从入院到出院的连续、系统和有针对性的健康教育。1.2.2健康教育临床路径的实施患者入院后，由责任护士按照所患疾病的临床护理路径表向患者做详细的介绍，取得患者的理解和配合，在科室统一制定的CNP的基础上，由责任护士根据患者的需求有所侧重的修改并制定该患者的教育路径，以后每口各班次责任护士必须按照当口路径指示的内容，进行宣教。入院时由责任护士或当班护士填写健康教育临床路径标准模式表，包括患者的基础资料如床号、姓名、医疗诊断和入院口期,做好入院宣教，记录并签字。责任护士每天根据患者的情况，针对性地进行健康指导。同时对已教育内容进行效果评价，了解患者是否已经掌握相关知识，如果发现前次教育效

5、果不理想，应重新宣教并记录签字。护士长每天抽查1〜2份标准模式表，检查护士健康教育的实施情况。每2w组织一次健康教育讨论会，分析教育效果不佳的原因，寻找对策，学习健康教育方法和技巧，促进健康教育的有效性。患者出院时，标准模式表统一收存，以备总结和分析，并鼓励患者将本人的健康教育标准模式表复印一份帝回家，以指导家中自我护理。2结果分别于2013年10月和2014年2月对当月抽取的手术后出院的患者分别为60例和67例进行并发症发生情况、平均住院日、患者的总费用和满意度问卷的调查。2013年10月60例手术后出院的患者的平均住院口为15.3d、平均总费用为13540元、并发症发生例数为4例、

6、出院时的满意度调查结果为90.7%o2014年2月67例手术后出院的患者的平均住院FI为14d、平均总费用为12280元、并发症发生例数为1例、出院时的满意度调查结果为98%o通过健康教育临床路径的实施，患者的平均住院日减少了l.3d,住院患者的平均费用减少了1260元。健康教育临床路径实施前后满意度和并发症的发生率经统计学分析结果显示有显著性差异，见表2,表3。3讨论3.1CNP的实施规范普外科临床护理工作耳前临床护理的工作方式是以多病种、多环节、多阶段性的操作，护理记录缺乏系统性、规范性流程,其护理结果无预测性、对比性，被动执行的多，盲目零散的多［3］。CNP的开展正是建立在这种专

7、科专病护理的基础上，把普外科护理的每一天的每一时间段、某一护理内容、标准质量进行服务效率评价，让患者由入院到出院都依此模式接受护理，从每个环节规范了护士行为［4］,要求护士必须按照路径的内容进行护理，从而避免了普外科护理工作的繁忙，疏忽了对患者的健康教育指导的任何一项内容。3.2CNP的实施提高了业务知识水平，培养了慎独精神CNP的制定过程是广大医务人员长期积累的临床经验和国内外最新研究成果及进展的有效结合，是优秀教育工具，使护土在短期内掌握医