两种西药治疗92例小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果分析.doc

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1、两种西药治疗92例小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果分析【摘要】目的：探析孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗（美普清）治疗小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的疗效；方法：92例小儿咳嗽变异性哮喘病人随机分为观察组和对照组各46例，观察组孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗（美普清）治疗；对照组仅用盐酸丙卡特罗（美普清）治疗，观察治疗14天、28天的肺功能FEV1变化情况；结果：观察组治疗14天、28天后肺功能FEV1的改变与对照组比较，差异有显著意义（P〈0.05）；结论孟鲁司特治疗CVA疗效确切，副反应少，复发率低，值得临床推广。【关键词】小儿咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特；丙卡特罗；疗效小儿咳嗽

2、变异性哮喘（CVA）是隐性哮喘的一种，顽固性咳嗽是其临床主要症状，反复咳嗽或持续大于1个月，痰少，发作常在夜间和（或）清晨，听诊时无哮鸣音，检查X线胸片没有明显改变，抗生素治疗没有效果[1]。有迁延不愈的病程，患者身心健康受到严重影响。作为治疗哮喘的白三烯受体拮抗剂孟鲁司特，近年来越来越受到人们的关注。1.资料和方法1.1一般资料选择2011年10月-2015年10月间我院呼吸科住院的小儿咳嗽变异性哮喘病人92例，诊断标准符合全国《小儿咳嗽变异性哮喘的防治指南》[2],病情程度中、重度。92例病人随机分为观察组和对照组各46例，观察组中男25例，女21例，年龄

3、平均（5.2±2.4）岁，小儿咳嗽变异性哮喘病史（2.0±1.4）年；对照组中男23例，女23例，年龄平均（5.6±2.3）岁，小儿咳嗽变异性哮喘病史（1.9±1.5）年。1.2方法观察组采用孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗（美普清），孟鲁司特咀嚼片Img,每晚顿服；盐酸丙卡特罗（美普清）咀嚼片，1.00g/（kg.次），2次/天，对照组采用盐酸丙卡特罗（美普清）。比较两组疗程、年龄、性别、病程、小儿咳嗽变异性哮喘发作程度差异均无显著意义（P〉0.05）,具有可比性。1.3疗效观察观察小儿咳嗽变异性哮喘病人日间、夜间症状评分、肺功能FEV1值的情况。1.4随访在治疗后

4、14天末、28天末开始随访，登记2组病人评分情况，观察2组病人在治疗前、M天末、28天末肺功能FEV1（第一秒用力呼气容积）的变化及缓解临床症状情况。1.5临床判定标准治疗1周内咳嗽消失为显效；2周内咳嗽消失为有效；2周后仍有咳嗽为无效［2］。1.6统计学分析采用SPSS11.0软件进行处理，用x-±s表示数据，采用x2检验与t检验。1.结果观察组临床控制44例，显效1例，好转1例，无效0例，临床控制率95.65%，总有效率100%；对照组临床控制36例，显效2例，好转2例,无效6例，临床控制率78.26%,总有效率86.96%。比较两组总有效率差异有显著性意

5、义(X2=19.569,P<0.05)o两组病人治疗前、治疗14天末、治疗28天末的肺功能FEV1,变化情况见表lo2.讨论小儿咳嗽变异性哮喘主要表现为慢性咳嗽，以刺激性干咳为主，痰少,常在夜间或清晨持续反复发作，运动后加重；感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。小儿咳嗽变异性哮喘病人大多没有明显的气喘症状，听诊也听不到哮鸣音，胸部X线片也显示正常或者肺纹理增加，但无其他器质性改变。这类病人常常同时合并有过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏症和哮喘家族史［3］。小儿咳嗽变异性哮喘发作的诱因有三种可能：一是气候改变，冷空气刺激为主要诱因，冬季清晨出门要穿暖和并戴

6、上口罩;二是运动后咳嗽加重，因而要尽量避免剧烈运动或吸入速效解痉药物后再进行运动；三是情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作，因而要尽量保持情绪稳定。小儿咳嗽变异性哮喘与典型哮喘具有相同的机理，有咳嗽症状而没有喘息发作，基本诊断条件是支气管扩张剂可缓解咳嗽发作［4］。文献表明其发病机理是高呼吸道反应性、嗜酸性炎性慢性反应以及呼吸道重塑，哮喘症状、气流阻塞和呼吸道高反应性的病理基础是慢性呼吸道炎性反应所导致［5］。新一代非缶体抗炎药物的孟鲁司特是白三烯受体(CysLTs)选择性拮抗剂，气道平滑肌中白三烯多肽活性可以选择性被抑制，白三烯所引起的血管通透性增加、浸润气道

7、的嗜酸粒细胞及支气管痉挛能够预防和被抑制，导致变应原刺激引发的细胞和非细胞性炎症物质减少，变应原激发的气道高反应性抑制。CysLTs能促使细胞的有丝分裂如人的气道结构细胞、上皮细胞、支气管平滑肌细胞，促使杯状细胞增加，沉积胶原，纤维化上皮下层，哮喘患者的气道重构进而被加快。观察组CVA患者采用孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗(美普清)治疗，临床效果满意，观察组临床控制率为95.65%,总有效率为100%；对照组临床控制率78.26%,总有效率86.96%,两组比较差异有显著意义。孟鲁司特治疗CVA每天仅给药1次，有较好的依从性，低的不良反应发生率，值得在临床推广应用。

8、【参考文献】[1]中华医学会儿科学会呼