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时间:2020-05-23
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1、长征医院院感知识培训护理部:兰小玲2017.9.18为加强基层医疗机构医院感染管理工作,提高医疗质量,保障医疗安全,我院根据《基层医疗机构医院感染管理基本要求》,请各科室遵照执行。组织管理(一)健全医疗机构医院感染管理体系,实行主要负责人负责制,配备医院感染管理专(兼)职人员(二)制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度,内容包括:清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。(三)医院感染管理专(兼)职人员负责对全体职员开
2、展医院感染管理知识培训。医疗机构工作人员应当学习、掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制知识。附:医疗机构医院感染管理体系组长:兰小玲副组长:王为民成员:临床各科室的负责人、总务科的负责人、张继进等基础措施CONTENTS基础措施(一)流程应遵循洁污分开的原则,诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立,布局合理,标识清楚,通风良好(二)环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其受到患者的血液、体液等污染时,先去除污染物,再清洁与消毒。清洁用具应分区使用,标志清楚,定位放置。(三)医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到如下要求:1.进入人体组织、
3、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌;耐热、耐湿的手术器械,应首选压力蒸汽灭菌,不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。4.医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。基础措施(四)无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保持包装完整,注明物品名称、灭菌日期、失效日期,以及检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等标识,按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内,并保持
4、存放柜清洁干燥。(五)从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳(镊)。从无菌容器(包装)中取出的无菌物品,虽未使用也不可放入无菌容器(包装)内,应重新灭菌处理后方可使用。基础措施(六)一次性使用无菌医疗用品应由医疗机构统一采购,购入时索要《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》及附件、《医疗器械经营企业许可证》等证明文件,并进行质量验收,建立出入库登记账册。物品放在阴凉干燥、通风良好的物架上,用前应检查小包装的密封性、灭菌日期及失效日期,发现不合格产品或质量可疑产品时不得使用。使用中发生热原反应、感染或其他异常情况时,应当立即停止
5、使用,并及时上报医疗机构主管部门。使用后的一次性使用医疗用品按医疗废物进行处置。基础措施(七)应根据消毒对象选择消毒剂的种类,所用的消毒剂必须由医疗机构统一采购,购入时索要《消毒产品生产企业卫生许可证》、《消毒产品卫生安全评价报告》等证明文件,建立进货验收和出入库登记账册。严格按照消毒剂使用说明书中的使用范围、方法、注意事项正确使用。医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等。基础措施治疗车、治疗盘每日治疗前后采用250mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。体温表消毒:浸入2000mg/L有效氯消毒剂30分钟,冷开水冲净
6、、揩干后放入清洁、干燥盛器内备用。使用中血压计、听诊器每日应使用75%酒精或500mg/L含氯消毒液进行消毒擦拭,袖管每周消毒一次。疑有传染病病人随时处理。氧气湿化瓶用500mg/L有效氯消毒剂30分钟,冲净晾干备用,备用氧气湿化瓶应每周消毒一次,使用中氧气湿化瓶应每天消毒一次,不同病人间应及时消毒,湿化瓶中盛冷开水,每日更换。基础措施引流瓶使用后应每日采用1000mg/L有效氯消毒液内浸泡30分钟,洗净晾干后备用。抽血用止血带应一人一用,采用1000mg/L有效氯消毒液内浸泡30分钟,洗净晾干后备用。紫外线灯管应每周1次采用75%酒精棉球(
7、或纱布)清洁擦拭。病室内窗帘每年清洗1次(监护室每季度1次),病室分隔帘每季度清洗一次(监护室每月1次),有污染时及时清洗。临床标本运送应采用密闭运送盒或箱,应每日采用1000mg/L有效氯擦拭消毒内外表面。不同院区物品运送箱应每天采用1000mg/L有效氯消毒剂擦拭消毒内外表面。基础措施医护人员诊疗操作时严格遵守无菌操作原则。使用后的锐器应当立即弃置于符合规定的利器盒内。严禁用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器,落实防止锐器伤的各项措施。掌握医院感染诊断标准。发生3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发时,应当于12小时内向所在地县级
8、卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告。治疗室、换药室每日各一次紫外线空气消毒,每次1小时,做好记录,紫外线灯管强度每半年测定一次强度,并有记录。重点
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