基础医院院感培训课件

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1、医院感染相关知识.医院感染概述概念：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染的诊断原则无明确潜伏期的感染，入院48h后发生的感染感染直接与上次住院有关原有感染部位基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁移灶）已知病原体感染上分离出新的病原体新生儿在分娩和产后获得的感染诊疗激活的潜在性感染医务人员工作感染医院感染的分类按病原体分类可分为细菌感染、

2、病毒感染、真菌感染、支原体感染、衣原体感染、原虫感染等，其中，细菌感染最常见。按感染部位分类全身各器官、各部位都可能发生医院感染。医院感染的分类按病原体来源分类内源性感染：又称自身感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。外源性感染：又称交叉感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有的病原体侵袭而发生的感染。病原体来自患者身体以外的个体、环境等。医院感染促发因素主观因素1.医务人员对医院感染及其危害性认识不足；2.不能严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度；

3、3.医院规章制度不全，致使感染源传播；4.缺乏对消毒灭菌效果的有效检测。客观因素医疗活动中侵入性操作增多；激素或免疫抑制剂的大量应用；抗生素的不合理使用等医院感染的传播特点传播过程：包括三个环节，即感染源、传播途径和易感人群，缺一不可。这是相对于外源性感染而言，内源性感染的传播过程为：感染源自身、易位途径、易感生态环境。感染源：是指病原微生物自然生存、繁殖并排出宿主。包括已感染病人；带菌者或自身感染者；环境储菌源；动物感染源。医院感染的传播特点传播途径：是指病原体从感染源排出并侵入易感人群的途径

4、。包括接触传播；飞沫传播；空气传播；共同媒介物传播；病媒传播易感人群：包括1）机体免疫功能受损者；2）婴幼儿及老年人；3）营养不良者；4）接受免疫抑制剂治疗者；5）长期使用广谱抗菌药物者；6）住院时间长者；7）手术时间长者；8）接受各种介入性操作的病人医院感染的危害医院感染的危害不仅增加患者发病率和病死率，增加患者的痛苦及医务人员工作量，还给患者及社会造成重大的经济损失。医院感染造成的额外病死率为4%~33%。美国每年发生医院感染超过200万例，支出40亿美元的额外费用和8万例病人死亡。英国每年

5、发生10万例，造成5000例死亡，额外支出16亿欧元。医院感染的危害1998年深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发（戊二醛错配---166/292例切口感染、4.3~5.27日56.85%）2005年安徽宿州市立医院的眼球事件（白内障超声乳化手术-绿脓杆菌感染-9人眼球摘除）2009年天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件（暖箱污染严重，清洁消毒不彻底、新生儿湿化瓶不更换）2009年贵州平塘县输血感染丙肝事件（64人）2010年汕头潮阳区华侨医院剖宫产切口感染事件--手术器械（刀片、剪刀、针）灭

6、菌不合格（戊二醛）2013年东港市医保门诊部治疗静脉曲张感染丙肝（98人）消毒技术相关术语定义1、清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。2、消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。3、消毒剂：能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。4、高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。（含氯消毒剂、碘酊等）5、中效消毒剂：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。（碘伏、乙醇等）6

7、、低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。（氯已定、苯扎溴铵等）消毒技术相关术语定义7、灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。8、灭菌剂：能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。9、无菌保证水平（SAL）：灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。医学灭菌一般设定SAL为10-6，即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。10、灭菌水平：杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭

8、菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、戊二醛等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。消毒技术相关术语定义11、高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯消毒剂、过氧乙酸、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。12、中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、