糖尿病患者治疗中的误区.ppt

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1、糖尿病患者治疗中的误区糖尿病的概念糖尿病：是一种慢性、终身性疾病，由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或/和作用缺陷（胰岛素抵抗），导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢异常。糖尿病患者除了由于高血糖产生多尿、多饮、多食和消瘦的“三多一少”典型症状或仅有口干、疲乏和无力等不适感外，当各种代谢指标长期控制不良，可导致糖尿病各种急性及慢性并发症或合并症而影响到患者的生活质量和生存质量。糖尿病患者从患病初期就得到足够的重视，从各方面全面地控制好病情，既可防止病情恶化和急性并发症的发生，也可以减少或

2、延缓慢性并发症的发生与进展，如减少糖尿病性眼底病变、肾脏病变、神经病变、大血管病变等，像正常人一样地生活、学习和工作，也可具有健康人同样的寿命。00.511.522.531994年1997年2000年2010年2025年患者人数（亿）糖尿病流行情况（全球）WHO2001糖尿病流行情况（中国）0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%1980年1994年1996年患病率（%)现有糖尿病患者3千万，IGT约3－4千万这其中，超过95％以上的患者为2型糖尿病一、防治糖尿病应遵循“一、五、十”防治

3、原则糖尿病患者要将病情控制良好，预防和减少并发症的发生及进展，必须遵循防治糖尿病的“一、五、十”防治原则，即糖尿病治疗的一个目的、五大措施和十项观察病情的指标。一、防治糖尿病应遵循“一、五、十”防治原则“一”是指糖尿病患者治疗的一个“目的”，就是全面控制糖尿病的病情，预防、减少和延缓糖尿病急、慢性并发症及合并症的发生和进展，提高患者的生活质量和生存质量。总所周知，当前对糖尿病患者最大的威胁是并发症和合并症，尤其是糖尿病大血管病变的出现是造成患者致残和死亡的主要原因之一。要全面控制好病情就必须对产生这些并发症和合并症的危险因素进

4、行全面的干预，包括控制好血糖、调节异常血脂、降低高血压、肥胖者要降低体重、戒烟、戒酒、减低血液高凝状态等一系列措施，并要求各项指标控制必须达标。一、防治糖尿病应遵循“一、五、十”防治原则“五”是指糖尿病治疗的“五大措施”。早在20世纪50-60年代，有关专家就提出糖尿病治疗的三驾马车，即饮食疗法、运动疗法和抗糖尿病药物治疗；后来，国际糖尿病联盟（IDF）指出仅仅依靠三驾马车远不能使病情控制良好，还需要调动广大糖尿病患者的主观能动性才能使病情得到满意控制，故增加糖尿病患者的教育和病情监测两项，共计五架马车的综合治疗措施。许多糖尿

5、病患者都知道这五大措施，但是执行起来往往不能始终如一的监测。在这里要强调几点：①、糖尿病患者对糖尿病的知识还应该多学习一些，在这个竞争激烈的时代，保持心理平衡有利于病情尤其是血糖的良好控制。②、饮食调节方面，糖尿病患者还是应该以吃粮食为主、副食为辅的饮食调节方式，每日三餐均应该进食一定量的碳水化合物，对控制血糖和血脂均有好处；以副食代替主食的饮食习惯尽管史血糖可能暂时不会升高，但长期下去会导致血脂异常和血液粘稠度的增加。③、适当的体力活动和运动一定要遵循持之以恒、循序渐进、因人而异、注意安全的原则。④、抗糖尿病药物的应用要依据

6、具体情况选择适合病情的药物，必要时联合用药或用胰岛素治疗。⑤、病情监测必须要坚持，按医嘱定期检查有关指标，以了解病情变化，便于调节合理的治疗方案。一、防治糖尿病应遵循“一、五、十”防治原则“十”是指观察病情的“十大指标”，即血压、体重、血糖、尿蛋白、糖化血红蛋白A1c（HbA1c）或糖化白蛋白（GSP）、血脂[总胆固醇（TG）低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）]、眼底、肢体的神经传导速度、血管内中膜厚度（IMT）、心电图及胸部X线检查。Targetsfordiabetesc

7、ontrolGoodAcceptablePoorBloodglucose(mmol/l)Fasting4.4-6.1≤7.0>7.0Postprandial4.4–8.0≤10>10HbA1c(%)<6.56.5-7.5>7.5Totalcholesterol(mmol/l)<4.5≥4.5≥6.0HDLcholesterol(mmol/l)>1.11.1-0.9<0.9Fastingtriglycerides(mmol/l)<1.5<2.2>2.2Bloodpressure(mmHg)<130/80<140/90≥140/9

8、0二、糖尿病患者在治疗过程中的十大误区（一）对糖尿病的危害性认识不足有部分患者因肥胖导致胰岛素抵抗而产生糖代谢异常或2型糖尿病，经饮食调节及运动疗法后糖代谢异常得到纠正或通过应用胰岛素强化治疗后血糖降至允许范围，解除了高糖对胰岛B细胞的毒性作用，是其功能有一定的恢复，停药抗糖