老年冠心病患者心血管病危险因素分析与干预现状.pdf

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1、58心血管病防治知识2014年第9期露论著／冠心病农老年冠心病患者心血管病危险因素分析与干预现状罗满仙(云南省大理州南涧县中医医院，云南大理675700)【摘要】目的探讨老年冠心病患者的心血管病危险因素，并分析和评估干预现状。方法采用回顾性分析，对我院于2012年1月至2013年12月收治的60例老年冠心病患者与同期收治的60例老年冠心病患者的性别、年龄、高血压、高血脂、糖尿病、LDL—C、血尿酸、吸烟、FIB与HDL—C等相关因素进行Logistic回归分析。结果经过回归性分析，冠心病的发病情

2、况与患者的年龄、血压、血糖、生活习惯、LDL—C水平等呈正相关；与HDL—C呈明显的负相关。结论2型糖尿病是老年冠心病最显著的独立危险因素，对老年冠心病患者的血糖、血压、血脂进行有效控制是防治的关键。【关键词】老年冠心病；危险因素；干预现状冠心病，全名为冠状动脉粥样硬化心脏病，是目对两组的年龄、性别、职业等一般情况；超声心前倍受世界关注的心血管疾病，由于人体内脂质代动图、空腹血糖水平、纤维蛋白原(FIB)、心电图、甘谢不正常，血液中的脂质在动脉内壁上大量沉积，逐油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇

3、(HDL—C)、低密渐形成粥样白色斑块，随着这些斑块的沉积增多，造度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、血压等心血管系统指标；成动脉内径狭窄，使得其中血流受阻，从而导致心肌还有吸烟等进行回顾性调查分析。缺血，产生心绞痛[1]。老年冠心病具有个性化特点，1．3相关危险因素指标与标准心血管病危险因素互相协同、互相影响，使发病更快冠心病诊断标准[2】：通过冠状动脉造影证实，至更复杂，很多患者甚至会发生死亡，因此，探讨其发少有1支心外膜下冠状动脉或者其主要分支内径狭病原因及相关治疗干预方法十分必要。对我院201

4、2窄大于等于50％。其中心外膜下冠状动脉有左主年1月至2013年12月收治的60例老年冠心病患干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉。2型糖尿病，者治疗情况进行回顾分析，整理资料如下。参照美国糖尿病诊断标准：已经确诊为糖尿病患者，餐后2h的血糖水平≥11．1mmollL或／和空腹血糖水1资料与方法平≥7．0mmol／L。高血压参照2010年修订《中国高血1．1临床资料压防治指南》制定的标准：患者在未使用降压药时舒随机选取我院于2012年1月至2013年12月张压90mmHg或／和收缩压≥140mmH

5、g。收治的60例老年冠心病患者，男性患者32例，女性1．4统计学分析患者28例，年龄范围为58—80岁，平均年龄(68±所有数据采用统计学软件SAS9．2s进行数据分3．2)岁。均经冠状动脉造影进行确诊，由心内科医师析，相关危险因素与冠心病的相关性用Logistie回执行，入路途径均为常规经股动脉，对左冠状动脉投归分析。其中，计数资料采用x检验，对计量资料采照≥4个体位，右冠状动脉投照≥2个体位，必要时用独立t检验，以均数±平均值表示，P<0．05，说明具追加其他体位，以保障冠状动脉各段均能充分

6、显示。有统计学差异。对照组为同期在我院接受治疗的非老年冠心病患者2结果60例，男性患者31例，女性患者29例，年龄范围为6o一8O岁，平均年龄为(67_+2．8)岁。排除标准：以前2．1单因素的Logistic回归分析有明确心肌梗死病史者；既往接受过冠心病介入、搭年龄、2型糖尿病、高血压、吸烟、LDL—C与冠心桥等手术者；肝肾功能严重不全者；有严重血液系病呈正相关，最明显的是2型糖尿病(OR：13．453)。统、消化系统等疾病者。两组在性别与年龄方面比HDL—C与冠心病呈负相关。详情见表1。较，

7、差异无统计学意义0．05)。2．2多因素的Logistic回归模型分析1．2分析方法采用多因素的Logistic回归模型分析得出，年心血管病防治知识2014年第9期59注：13值：偏回归系数；SE：标准误；OR：优势比；CI：可信区间。表2多因素的Logistic回归模型分析注：B值：偏回归系数；SE：标准误；OR：优势比；CI：可信区I司。龄、2型糖尿病、高血压、吸烟、LDL—C与冠心病呈显高血压是冠心病的独立危险因素。著正相关。危害由大到小的顺序为2型糖尿病、流行病学研究显示，糖尿病是冠心病

8、最重要的LDL—C、高血压、年龄、吸烟。详情见表·2。独立危险因素(OR=13．453)，并且老年人所患2型2．3相关危险因素的干预现状糖尿病，随年龄增长发病率增加。Balkau等对17000本研究显示，各独立危险因素中吸烟的执行和余例非糖尿病人群长期随访发现，空腹血糖介于正效果最佳，空腹血糖干预效果最不理想，高血压控制常上限值±25％的人群，则其冠心病发病率和冠心病情况较差。在不可改变的因素中，年龄是冠心病的主死亡率较空腹血糖位于正常值中下限的人群分别高要危险因素。118、16和217倍，表明