酒精肝的62例临床治疗分析.pdf

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1、世界最新医学信息文摘2013年第l3卷第l6期9l·’临床研究·酒精肝的62例临床治疗分析付军(周口市中医院肝病医生办，河南周口466000)摘要：目的探索谷胱甘肽治疗酒精肝的临床疗效分析。方法对我院2012年3月至2013年3月来我院治疗的62例酒精肝患者。随机分为对照组和治疗组，对照组22例常规治疗，治疗组40例在常规治疗的基础上给予谷胱甘肽治疗。结果治疗组40例患者采用还原型谷胱甘肽治疗3个月改善临床症状明显，显效22例，总有效率87．5％，对照组22例患者中显效7例，总有效率68．1％。两组总有效率比较，具有统计学意义(P<0．05)。结论还原型

2、谷胱甘肽对治疗酒精肝患者的疗效十分理想，能够改善患者肝功能，值得临床推广使用。关键词：谷胱甘肽；酒精性脂肪肝；临床疗效中图分类号：R575．5文献标识码：BDOI：10．3969~．issn．1671．3141．2013．16．0590引言d；连续饮酒年限≥5年；经超声或CT等检查证实有脂肪肝；血液中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶酒精肝(又称酒精性脂肪肝)是由于长期大量饮酒而导(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酸转移酶(LLT)4项中有2致的一种进行性、慢性、弥漫型肝脏疾病川。是临床最常见、项以上升高；排除其他肝病。最早期的酒精性肝病

3、(ALD)之二。随着我国经济水平的发展，1．3治疗方法酒精的消耗量增加，使酒精性肝病的发病率呈逐年上升趋对照组给予甘草酸二胺0．15／日，维生素等护肝药物，势，其中以酒精性脂肪肝为多见。为了探讨酒精性脂肪肝加入10％葡萄糖250ml静脉滴注，；治疗组在对照组的基础的临床治疗效果，本文总结分析了我院2012年3月至2013上加用谷胱甘肽1．2g加入10％葡萄糖250ml静脉点滴，每年3月来我院治疗的62例酒精肝患者临床资料，现报告如天一次，疗程1个月。治疗时嘱咐患者绝不能喝酒，减少下。热量摄人，每周观察1次症状及体征，每月查一次肝功和1资料与方法血症，疗程

4、结束后复查B超。1．1一般资料1．4疗效判断我院2012年3月至2013年3月来我院治疗的62例酒根据观察治疗前后的症状、体征、肝功能等改变情况，精肝患者，随机分为对照组22例，平均年龄54．5岁和治疗分为显效：症状、体征明显改善，肝功能指标恢复正常；组40例，平均年龄53．5岁，均为男性。两组患者均符合诊有效：症状、体征减轻或有所改善，肝功能部分指标(ALT、断标准。临床主要表现为腹胀、恶心呕吐、乏力、肝区不适、AST)异常或肝功能恢复正常；无效：临床症状、体征无改善，厌食，还有黄疸、肝肿大和压痛、面色灰暗、腹水、浮肿、肝功能异常。蜘蛛痣、发热、白细胞

5、增多症状，其中乏力35例(56．5％)、1．5统计学处理腹胀32例(51．6％)、腹痛52例(83．9％)、肝脾肿大33例治疗前后比较采用配对，检验，计数资料采用均数±(53．2％)肝掌11例(17．7％)。标准差检验，P<0．05为差异有显著性。1．2酒精性脂肪肝诊断标准2结果所有病例均符合2002年中华医学会肝脏病学分会脂2．1两组治疗前后肝功能变化情况肪肝和酒精性肝病学组制订的诊断标准【2l。饮酒精≥40g／见表1表1两组患者治疗前后肝功能变化比较。2．2两组患者总有效率比较要靶器官。根据酒精对肝脏损伤程度的不同，中华肝脏病对照组22例患者中，显效

6、6例，有效9例，无效7例，学分会将酒精性肝病(ALD)分为五类，临床上常见的是总有效率为68．1％；治疗组4O例患者中显效20例，有效AFL、酒精性肝炎和酒精性肝硬化3种类型。AF是酒精性l5例，无效5例，总有效率87．5％。两组总有效率比较，肝病最早期的病变表现，也是酒精中毒最常见的肝脏病变，差异具有统计学意义(P<0．05)。见表2占酒精性肝病87．5％。临床常无明显的症状，主要表现在乏表2两组患者治疗后总有效率比较力、肝肿大、肝区疼痛等。要是不戒酒有可能加重发展成酒精性肝炎及酒精性肝硬化。酒精性肝病的病因主要为乙醇在肝细胞内代谢，是在乙醇脱氢酶的作

7、用下氧化为乙醛，乙醛能干扰肝细胞多方面的功能，同时乙醇、乙醛被氧化时，能产生大量的还原型辅酶I，而成为合成脂肪酸的原料，从而促进脂肪的合成。另一方面乙醛和大量还原型辅酶I可以3讨论抑制线粒体的功能使脂肪酸氧化发生障碍，导致脂肪肝的肝脏是酒精代谢的主要部位，也是酒精毒性作用的主形成。谷胱肝肽是一种重要活性分子，是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸残基结合而成的三肽，能迅速消除氧自由基，92世界最新医学信息文摘2013年第l3卷第l6期保护肝细胞膜，改善肝脏功能”】。具有保肝、治肝双重作用，著的改善患者的肝功能。笔者认为，该方法是治疗酒精肝安全、高效、毒副作用小，并

8、且具有直接修复、稳定肝细胞膜，的有效方法，值得临床推广使用。调节肝脂肪代谢，具有