经皮肝穿胆道引流术后胆汁病原菌分布及耐药性.pdf

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1、中华医院感染学杂志2013年第23卷第18期ChinJNosocomiolVo1．23No．182013·论著·经皮肝穿胆道引流术后胆汁病原菌分布及耐药性熊斌，叶天和，郑传胜，王奇，梁惠民，李浩(华中科技大学同济医学院附属协和医院介入放射科，湖北武汉430022)摘要：目的探讨梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆道引流术(PTBD)后胆汁病原菌培养结果及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2011年8月一2012年7月71例梗阻性黄疸患者PTBD术后胆汁细菌培养及药敏试验结果。结果71例胆汁培养共检出49株病原菌，其中革兰阴性菌4o株占81

2、．6，革兰阳性菌7株占14．3，真菌2株占4．1，排名前5位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、弗氏柠檬酸杆菌，分别占22．4、12．2、8．2Vo、8．2、6．1；病原菌对常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性，革兰阴性菌对碳青霉烯类及阿米卡星耐药最低，其次为头孢三代／8内酰胺酶抑制剂。结论梗阻性黄疸患者胆汁培养主要是革兰阴性菌，且耐药性严重，临床应该重视病原学监测，按照药敏试验结果合理用药，在培养结果报告以前，如果患者有感染症状，推荐使用头孢三代／B一内酰胺酶抑制剂作为经验性用药。关键词：梗阻性黄疸；病原菌；耐

3、药性中图分类号：R378文献标识码：A文章编号：1005—4529(2013)18-4554—03BacterialcultureofbileafterpercutaneoustranshepaticbiliarydrainageandanalysisofdrugresistanceXIONGBin，YETian—he，ZHENGChuan—sheng，WANGQi，LIANGHui—min，LIHao(UnionHospital，Tot,!gJiMedicalCollege，HuazhongUniversityofScienceandTechn

4、ology，W“han，Hubei43O022，China)Abstract：OBJECTIVETostudythebacterialcultureofbileoftheobstructivejaundicepatientsafterpercutaneoustranshepaticbiliarydrainage(PTBD)SOastoprovideareferencefortherationaluseofantibiotics．METHODSTheresultofthebileculturefor71obstructivejaundicepati

5、entswhounderwentPTBDfromAug2011tOJui2012wasrespectivelyanalyzed．andthedrugsusceptibilitytestingwasperformed．RESULTSTotally49strainsofpathogenswereisolatedfromthebilespecimensobtainedfrom71patients，including40strainsofgram—negativebacteria(81．6)，7strainsofgram—positivebacteria

6、(14．3)，and2strainsoffungi(4．1)；theEscherichiacoli(22．4)，Klebsiellapneumoniae(12．2)，Pseudomonasaeruginosa(8．2)，Stenotrophomonasmaltophilia(8．2)，andCitrobacterfreundii(6．1)rankedtopfivespeciesofpathogens．ThepathogensvariedinthedrugresistancetOthecommonlyusedantibiotics；thedrugr

7、esistanceratesofthegram-negativebacteriatOcarbapenemsandamikacinwerethelowest，followedbythedrugresistanceratetOthethirdgenerationcepha1osporin／B—lacta—maseinhibitor．CONCLUSIONThegram-negativebacteriaarethepredominantpathogensculturedfromthebileofobstructivejaundicepatientsand

8、arehighlydrugresistant；itisnecessaryforthehospitaltofocusontheetiolo