经颈静脉肝内门体分流术及肝静脉成形术治疗肝静脉型Budd-Chiari综合征的临床意义.pdf

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1、中华消化病与影像杂志(电子版)2014年8月第4卷第4期ChinJDigestMedImaged(ElectronicEdition)，August2014，Vo1．4，No．4．5．．临床研究．经颈静脉肝内广-J45分流术及肝静脉成形术治疗肝静脉型Budd—Chiari综合征的临床意义郑盛杨晋辉尤丽英唐映梅【摘要】目的分析经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)及经皮肝或经颈静脉途径肝静脉成形术等介入手段治疗肝静脉型Budd．Chiari综合征(BCS)的临床意义。方法回顾性分析2000年5月至2012年1O月收治的32例肝静脉型BCS的临床资料。其中

2、男15例，女17例；平均年龄(38±6)岁；肝功能Child．Pugh评分(9．6±2．2)分；肝静脉近段闭塞8例，肝静脉闭塞合并下腔静脉狭窄4例，全肝静脉闭塞l1例，肝小静脉闭塞9例；急性3例，亚急性或慢性29例。患者主要临床表现为顽固性腹水和食管静脉曲张破裂出血，采用彩色多普勒超声、cT血管造影或MRI血管造影、上消化道钡餐及内镜检查明确诊断。治疗方法包括：TIPS9例，改良TIPS11例，单独经皮肝或经颈静脉途径肝静脉成形术8例，经皮肝肝静脉成形术联合下腔静脉成形术4例。结果所有患者均成功完成介入或手术治疗，其中TIPS或改良TIPS术后，患

3、者出血控制，腹水逐渐消退，肝功能明显好转；门静脉压力由(42±8)amH0(1cmH0=0．098kPa)下降至(27±5)amH20(t=20．20，P=0．001)，门静脉血流速度由(18±6)cm／s增加至(52±10)cm／s(t：15．02，P=0．001)。住院期间因肝功能不全死亡1例，肝门分流道急性阻塞1例。术后随访3—241个月，平均随访(102±26)个月，分流道狭窄性扩张内支撑2例，肝静脉狭窄再扩张2例。结论经皮肝或经颈静脉途径肝静脉成形术与TIPS均是治疗肝静脉型BCS的有效方法，可根据患者病情酌情选择治疗方法。【关键词】Bu

4、dd．Chiari综合征；门体分流术，经颈静脉肝内；血管成形术ClinicaloutcomesoftransjugularintrahepaticportosystemicshuntandhepaticvenousangioplastyintreatmentofBudd-Chiarisyndrome、vitlIhepaticveinsocclusionZhengSheng，昭Jinhui，YouLiying，TangYingmei．DepartmentofGastroenterology，ThirdPeoplesHospitalofYunnanPr

5、ovince，Kunming65O0n．ChinaCorrespondingauthor：ZhengSheng，Email：zhengsheng523@163．eom_【Abstract】objectiveToevaluatetheclinicaloutcomesoftransjugularintrahepaticportosystemicshunt(TIPS)andhepaticvenousangioplastyinthetreatmentofBudd—Chiarisyndrome(BCS)withhepaticveinocclusion．Met

6、hodsTheclinicaldataof32BCSpatientswithhepaticveinocclusiontreatedfromMay2000toOctober2012wereretrospectivelyanalyzed．Therewere15malesand17femaleswithanaverageageof(38±6)years．PreoperativeChild·Pughscoreswere9．6±2．2onaverage．Hepaticveinproximalocclusionoccultedin8cases，hepaticv

7、einocclusioncombinedwithinferiorvenacavastenosisin4，wholehepaticveinocclusioninl1，andhepaticvenuleocclusionin9．Ofthem，3patientswereinacutecourse，and29wereinsubacuteorchroniccourse．Thetypicalclinicalmanifestationsincludedrefractoryascitesandesophagealvarieesbleeding．Dopplerultr

8、asound，CTorMRangiography，uppergastrointestinalbariummealandga