论少阳主枢在脑病治疗中的意义-论文.pdf

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1、中医研究2014年8月第27卷第8期TCMRes．August2014Vo1．27No．8文章编号：1001—6910(2014)08—0007—02·学术探讨·论少阳主枢在脑病治疗中的意义杨克勤(河南中医学院第一附属医院，河南郑州450000)摘要少阳主枢包括足少阳胆经的宣通、升发、调畅气机和属少阳，经气相通，三焦的功能取决于胆，胆的气机手少阳三焦经的通调水道、布散津液的功能。枢机不利是脑调畅又赖三焦的气化和通调功能。两者作用相济，病发病的主要病机。在脑病的临床治疗中，从“少阳主枢”共司机体水液代谢和气机调节

2、。入手，调畅气机，调和气血，清利三焦，以柴胡类方加减，多获2少阳主枢与脑病的关系良效。中医脑病包括中风、眩晕、头痛、痉证、痫证、厥关麓词：少阳主枢；中医脑病；柴胡类方；现代医学模式证、郁证等，每种病的病机不同，但辨证总不离虚实中圈分类号：R22文献标志码：B两端，实为风、火、痰、瘀之有余，虚则指气、血、阴、阳doi：10．3969／j．issn．1001—6910．2014．08．04之不足，临床亦常表现为虚实夹杂，或以虚为主，虚《素问·阴阳离合论》云：“少阳为枢。”《说文解中夹实；或以实为主，实中兼虚。病位在

3、脑，但与肝、字》日：“枢，户枢也”，“主发之机”。《尔雅》日：“制脾、肾密切相关。少阳枢机不利与脑病的发病密切动之主日枢机。”《现代汉语词典》解释为“事物的关相关。少阳枢机不利反映在三焦和胆的病理变化，键”。可见“少阳主枢”是指少阳为枢转之机，开合内外，通达上下，使气机升降有度，开合如常。笔者导致气机升降失司和水液运行障碍。若邪犯少阳，气机升降失常，则表里不和，阴阳逆乱，致气郁、气在脑病的临床治疗中，常从“少阳主枢”入手，取得较好的疗效，现就其内在机制进行探讨如下。滞、气逆等症；水液运行障碍则生湿生痰，痰湿日久

4、1少阳主枢的意义不化，阻滞经络可化瘀化火；肝胆经气不利，疏泄失职，导致肝木克制脾土，脾胃运化无权，致气血生化少阳为小阳，有阳气初生之义，正如柯琴所云：“盖少阳为嫩阳，如日初出”。《素问·阴阳应象大乏源，阴阳失调，则五脏精华之血、六腑清阳之气皆不能上达清窍而致脑病的发生。气血阴阳的不足又论》又云：“少火生气。”其中少火是指正常的具有生气之火，是维持生命活动的阳气，可见少火又属于少进一步导致生痰成瘀的病理结果，阴虚、血虚、热极阳，少阳为物质运动的动力。太阳为开，阳明为阖，又可动风，因此风、火、痰、瘀、虚无不与人体的

5、气机少阳位于半表半里之间，具有宣通、升发、疏调之功，失调和水液代谢紊乱有关。二者是脑病发病的重要故少阳为枢。环节，因此“少阳主枢”在脑病的发病中有着相当重从经络脏腑而言，少阳包括足少阳胆经与手少要的意义。阳三焦经。胆为中正之官，清净之府，与肝相表里。3现代医学模式的变化与少阳主枢的关系胆汁来源于肝之余气，胆汁的正常疏泄依赖肝的疏随着社会的发展、医学的进步，医学理念不断更泄功能，肝失疏泄则胆汁亦不能正常分泌与排泄，胆新。临床医学模式从神灵主义医学模式开始，经过汁排泄不畅亦影响肝的疏泄，胆为阳木而降，肝为阴机械论医

6、学模式和生物医学模式，直到目前的生木而升，阴升阳降，阴阳相应，肝胆协同主疏泄功能，物一心理一社会医学模式¨，医学模式的变化也必所以为升降之枢。肝胆对气机的畅达，血运及水液定带来现代疾病谱的变化——心身医学应运而生，代谢的调节，情志的调畅均起重要的作用。且越来越受到人们的重视。现在人们更重视整体观三焦是分布于胸腹腔之大腑，如张介宾《类念，认为心理因素、社会因素与人类健康密切相关。经·藏象类》指出：“脏腑之外，躯体之内，包罗诸循证医学证据表明：焦虑、抑郁、紧张等心理应激不脏，一腔之大腑也。”它的主要生理功能是通行元

7、良因素与许多疾病的发生、发展和转归有着密切的气，既是气的升降出入之通道，又是气化的场所，故关系。《灵枢·百病始生篇》云：“喜怒不节则伤脏，主持诸气，总司全身气机和气化的功能。“三焦者，脏伤则病起于阴也。”这些均与现代的心身医学认决渎之官，水道出焉”是说三焦具有疏通水道、运行识相吻合。后世“三因学说”即指出情志疾病是整水液的作用，是水液升降出入的通道。胆与三焦同个病因学说的重要组成部分。情志失常，导致气机中医研究2014年8月第27卷第8期TCMRes．August2014Vo1．27No．8的紊乱，气机的运动调

8、节如前所述正与少阳主枢的类方药在具体辨证应用中虽有特点和侧重点，或重功能密切相关。少阳内含相火，枢机不利，疏达不畅于去腑实，或重于去痰湿，或重于疏风定痉，或重于而积郁成火，导致肝阳上亢、肝郁化火、肝郁脾虚等健脾生津，但均有和解少阳、清利肝胆、通行三焦的证；少阳枢机不通，相火无以疏泄，机体阳气逐渐衰功能，因此能够达到五脏并调、虚实兼治、和枢机、畅弱，进而可导致气血阴阳的不足。这些均与现代