运动疗法结合肌电生物反馈对脑卒中足下垂的疗效观察-论文.pdf

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1、26OChineseJournalofRehabilitation，Aug2014，Vo1．29No．4运动疗法结合肌电生物反馈对脑卒中足下垂的疗效观察李道明，孙呜b【摘要】目的：观察运动疗法结合肌电生物反馈对脑卒中足下垂患者康复的临床效果。方法：脑卒中伴有足下垂的偏瘫患者56例随机分为观察组和对照组各28例。2组患者均接受神经科常规药物治疗和常规康复治疗，观察组在此基础上增加肌电生物反馈治疗。治疗前后给予步行能力评定量表评定、关节活动度(ROM)评定踝背屈主动活动度及下肢运动功能评分(FMA)评

2、定。结果：治疗2个疗程后，2组患者步行能力、踝关节背屈角度、下肢FMA评分均较治疗前明显提高(P

3、mA，脉冲频率2~100Hz；脉冲持续时间10s，间歇成常常是由于患者踝背屈能力较弱或者是小腿三头肌5s，每次20min，每天2次，每15d为1个疗程，共2个高张力所致Ⅲ。近年来我院对肌电生物反馈在脑卒中疗程。治疗时要求患者全身放松注意力集中；要充分康复效果进行了临床观察，现报道如下。发挥患者视觉反馈和听觉反馈；治疗室里保持安静。1．3评定标准①步行能力评定量表评定患者步行1资料与方法能力变化l_2]：分为045级，级别越高，步行能力越强。1．1一般资料2012年¨月～2013年4月在我院②关节活

4、动度(Rangeofmotion，ROM)评定：采用量神经内科住院的脑卒中偏瘫伴有足下垂的患者56例，角器测定治疗前后踝关节主动背曲的角度l3]。③下肢均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准；偏运动功能评分量表(Fugl—Meyerassessment，FMA)评瘫侧足下垂踝关节不能背屈，有踝阵挛；意识恢复清楚定患者下肢运动功能的变化_4]。能配合治疗；无康复禁忌症。患者随机分为2组各281．4统计学方法应用SPSS13．0统计软件进行统例，①观察组：男19例，女9例；年龄(61．5±4．1)

5、岁；计分析，计量资料采用ae+_s表示，t检验。以P<0．05病程(28．3±5．3)d；脑出血12例，脑梗死16例。②对为差异有统计学意义。照组：男21例，女7例；年龄(63．1±4．8)岁；病程(30．1±4．2)d；脑出血9例，脑梗死19例。2组一般2结果资料比较差异无统计学意义。治疗后，2组患者步行能力、踝关节背屈角度、下1．2方法2组患者均在生命体征稳定、神经病学体肢FMA评分均较治疗前明显提高(P％0．05)，且观察征不再进展后开始接受神经科常规治疗及康复治疗，组更高于对照组(P

6、05)。见表1。包括被动或主动训练、踝关节控制训练、降张训练、肌表12组治疗前后步行能力、踝关节背屈角度、下肢FMA评力训练等运动训练，每次45min；低频电刺激，每次分比较-4_-S20mira电针，每次30min。所有治疗均为每天1次。观察组患者此基础上增加肌电生物反馈治疗：采用MyoTracBasic生物刺激反馈治疗仪。治疗部位为胫前、外侧肌群；消毒皮肤，将主电极片放于胫前肌肌肉两端和腓骨长短肌肌肉两端，防干扰电极贴于主电极与治疗前比较，P

7、：2013—12—14作者单位：中国人民解放军第150中心医院a．神经内科康复中心；b．神经内科，河南洛阳471003脑卒中后由于不可逆转的中枢运动神经损伤及病作者简介：李道明(1987一)，男，技师，主要从事神经康复方面的研究。灶和水肿带来某些运动神经元的不完全损伤，使脑卒中国康复·2014年8月·第29卷第4期261中偏瘫患者大脑皮层支配的高级运动功能受到抑制，肌肉功能重建的目的_7]。由于肌电生物反馈调动了患呈现出下肢屈肌无力或伸肌张力增高的特征。患者易者主动运动能力和发挥了患者各种反馈(包

8、恬视觉的、发生足下垂、足内翻等并发症[5]。而这些症状的存在听觉的)，即强化了胫骨前肌和腓骨长短肌J肌力又有使患者的平衡功能及步行能力下降，容易导致患者摔利于大脑皮层功能的重建。强化的作用更拱高患者对倒。偏瘫患者下肢运动功能障碍常表现为患侧下肢伸踝关节的控制能力。从观察数据不难看出肌电生物反肌痉挛和患侧小腿前肌群及外侧肌群功能减弱，导致馈配合运动疗法在改善脑卒中足下垂确实有一定的效胫骨前、外侧肌群与胫骨后肌群的平衡失调_6]。胫前果，值得应用。肌收缩主要使踝背屈并内翻，腓骨长短肌收