邢月朋主任医师应用丹栀逍遥散经验-论文.pdf

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1、第12卷第4期·总第180期2014年2月·下半月刊疼，双下肢疼痛，麻木并已出现间歇性跛行，触之发凉。黄稍腻，脉弦滑数，足背动脉触诊搏动较前有所增强。根入眠后打鼾，时伴呼吸暂停。大便干，3日一行，小便据四诊合参，辨证仍属湿热伤阴，阳亢风动证，因此中药次数多。平素易口干、口苦，舌体胖大，舌质瘀黯，苔汤剂去菊花、连翘加忍冬藤20g，土茯苓15g，继服7剂。黄厚少津，脉弦细略滑数，触双侧足背动脉搏动减弱。2012年11月5日三诊：患者言语渐清，肢体活动不查体：一般情况可，神清，构音障碍，左侧肢体肌力Ⅲ利好转，未诉头晕，双下肢疼痛感明显缓解，二便调，级，肌张力稍高，左侧巴彬斯基征(十)

2、。辅助检查：颅口干、口苦症状已无，舌质暗，苔薄黄，脉弦细，足背脑MRI提示：右侧基底节新发梗塞。查双下肢动脉彩超动脉搏动较前增强。查体：神清，构音障碍，左侧肢体提示：①双下肢动脉粥样硬化斑块形成。②左侧股总动肌力Ⅳ级，肌张力正常，左侧巴彬斯基征(+)。据其症脉狭窄(轻度)。③双侧胫前动脉中度狭窄。状、舌脉，可见湿热已去，现以气虚血瘀为主，原中药中医诊断：①中风病；②脉痹，辨证分型属湿热伤汤剂去生地黄、玄参，黄芪加量至30g，当归加至20g，阴，阳亢风动证。另加制穿山甲6g，川I木瓜12g，炒山药30g，葛根15g，西医诊断：①脑梗死；②糖尿病；③高血压病；④鸡血藤30g。继服1

3、4剂后停用。嘱其中药熏洗剂可继续下肢动脉硬化闭塞症。应用2周，丸剂继服半年。治疗：因其属湿热伤阴，阳亢风动证，给予羚角钩2013年5月21日复查，患者血压、血糖稳定，脑梗藤汤合四妙勇安汤化裁。(具体药物：钩藤15g，天麻死未再发，双下肢活动自如，每次走500米无问歇性跛15g，川I贝母12g，菊花12g，连翘12g，玄参20g，黄芪行发生，嘱其继续服用中风防治灵丸，以巩固疗效。20g，当归15g，全蝎9g，生地黄12g，薏苡仁15g，苍术参考文献12g，川牛膝30g)。同时应用王师自拟的中药浴洗剂外洗[1]李严霜，谢丽，李晓红．缺血性脑卒中患者动脉超声检查结果分析[J]．山东医

4、药，2008，48(42)：91．及中风防治灵丸口服，先治疗7天。其他控制糖尿病、[2]祝美珍，王琳．缺血性中风的证治研究概述[J_．广西中医药，2010，33(3)：127—高血压病的西药治疗继用。129．2012年10月27日二诊：患者言语稍清，肢体活动不[3]齐丽娟，于建国．动脉粥样硬化症从脉痹论治探微[J]．山东中医杂志，2010，29利，头晕、头疼症状有所减轻，双下肢疼痛已明显减轻。(5)：293-294．大便正常，小便次数减少，眠后打鼾减轻。舌质瘀黯，苔(本文编辑：张文娟本文校对：赵彦青皈稿日期：201>1％31)邢月朋主任医师应用丹栀逍遥散经验魏运湘(河北省石家庄

5、市中医院心二科，石家庄050051)关键词：名医经验；邢月朋；丹栀逍遥散；肝郁化热doi：10．3969／j．issn．1672-2779．2014．04．015文章编号：1672—2779(2014)一04—0030—02邢月朋主任医师系河北省石家庄市中医院主任医师、归lOg，茯苓12g，白术10g，白芍10g，柴胡12g，薄荷名誉院长，临床工作50余年，在内科杂病的诊治方面有10g，夏枯草10g，玄参lOg，黄芩lOg，龙胆草10g，泽独特的经验。作为全国第2批、第3批、第4批、第5泻15g，苦参lOg。批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，培养学二诊，患者头晕减，阴囊

6、潮湿减，近日感冒，咽痒生众多，皆成为临床中的骨干力量。笔者有幸成为第5欲咳，血压125／90mmHg，上方加僵蚕lOg，蝉蜕lOg，批全国名老中医药学术经验继承人，跟随邢月朋老师临杏仁lOg。证，亲身体会到邢老师不拘泥于经方、时方，在临床中三诊，头晕基本消失，无咽痒口干，阴囊略显潮湿，灵活运用经方、时方、验方，皆收到良好的效果。邢老自诉多次血压已正常。上方去咽部用药，加薏苡仁20g。师在临床中擅长应用丹栀逍遥散治疗肝郁化热的病症，按：高血压属于中医学“眩晕”“头痛”范畴。邢效如桴鼓，今将其运用丹栀逍遥散经验介绍如下。老师观察到近年随着生活节奏的加快，工作压力加大，案1丹栀逍遥散

7、治疗早期高血压常有30岁左右即开始出现血压增高，且以舒张压增高王某，男，33岁，体检发现高血压1月，轻微头为主，西药降压治疗效果较差。邢月朋老师分析该类晕，口干，晨起自觉阴囊潮湿，饮食可，二便正常。舌患者精神紧张、情绪不畅均可导致肝郁气滞证，郁久略暗，苔白，脉微弦。血压140／100mmHg。辨病眩晕，化火，上扰清空而表现为头晕头胀痛。治疗上选取丹辨证肝郁化火、兼下焦湿热，疏肝泄热，健脾养血。方栀逍遥散加减，能减轻患者症状，使血压渐趋平稳。选丹栀逍遥散加减：牡丹皮lOg，栀子lOg，甘草6g