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1、丹栀逍遥散加减治疗躯体形式障碍临床观察论文.freelL,治疗时间6周。对照组给予阿米替林(常州四药制药有限公司生产)25～50mg,每日2次,治疗时间6周。2组患者分别于治疗前及治疗1、2、4、6周末采用汉密顿抑郁量表(HAMD)及汉密顿焦虑量表(HAMA)3评定临床疗效。治疗前后均检查血常规、尿常规、肝功能、心电图等,并记录不良反应。HAMD、HAMA减分率≥75%为痊愈；≥50%,70%为显效；≥25%,50%为有效；25%为无效。所有数据应用SPSS10.0统计软件处理,并采用t检验,χ2检验。3结果3.1临床疗效治疗组痊愈13例,显效14例,有
2、效6例,无效2例,显效率77.14%,总有效率为94.29%；对照组痊愈7例,显效12例,进步10例,无效6例,显效率54.28%,总有效率为82.86%。治疗组显效率明显优于对照组(P0.05),但总有效率差异无显著性(P0.05)。3.22组HAMD、HAMA评分比较治疗6周末,2组HAMD、HAMA总分均较治疗前有显著下降,差异均有极显著性意义(P0.01)。2组同期评分比较：HAMA评分治疗组治疗1周末起有显著下降,与对照组比较有极显著差异(P0.01),见表1；HAMD评分治疗组治疗第1周末起有显著下降,与对照组比较有显著差异(P0.05﹚,第
3、2周起有极显著差异(P0.01),见表2。表12组患者治疗前后HAMA评分比较(略)：与本组治疗前比较,**P0.01；与对照组同一时间比较,△P0.05,△△P0.01(下同)表22组患者治疗前后HAMD评分比较(略)3.3不良反应治疗组：消化道症状6例,失眠3例,头痛头晕2例,出汗3例,不良反应程度较轻,随着继续治疗多自行缓解消失,患者依从性较好。对照组：口干、心慌、便秘各10例,失眠3例,视物模糊6例,全身不适3例,不良反应程度较重,需调整药物剂量或对症处理,不能自行缓解或消失。2组间比较具有极显著差异(P0.01)。4讨论躯体形式障碍是以躯体症状
4、为主诉的神经症,以躯体不适为主要表现而缺乏器质性病变的客观证据,因病程迁延而反复就医,尽管查不出相应的器质性病变,患者仍存在疑虑,躯体症状顽固存在。此类患者经HAMD、HAMA评定,均存在不同程度的焦虑、抑郁障碍,患者却把焦虑、抑郁转化为躯体症状表现出来。治疗则采用抗抑郁、抗焦虑,以减轻患者抑郁焦虑障碍而达到治疗躯体症状的目的。躯体形式障碍属中医学“郁证”、“失眠”、“惊悸”等病证范畴,病因病机较为复杂,多由七情所伤,导致肝郁气滞,气郁化火,气滞血瘀,横逆犯胃,肝郁脾虚等病理变化,而表现出多种躯体症状。对症治疗往往疗效不佳,应更多关注患者的情绪变化,最常
5、见的是焦虑、抑郁、心烦等表现。《素问·灵兰秘典论》谓：“肝者将军之官,谋虑出焉。”说明人之精神思维情绪变化等精神活动与肝脏关系最密切,因此治疗本病应重在治肝。丹栀逍遥散具有疏肝解郁、健脾养血、清热除烦等功效。现代医学研究表明,丹栀逍遥散可降低抑郁症患者HAMD评分,并与麦普替林疗效相当,不良反应明显低于麦普替林4；逍遥散具有抗抑郁和抗焦虑的药理作用5。本观察结果显示,治疗组与对照组治疗6周末,HAMD、HAMA总分均显著下降,与治疗前比较均有极显著差异(P0.01),提示治疗躯体形式障碍均有效；2组治疗显效率比较治疗组明显高于对照组(P0.05),不良反
6、应明显低于对照组(P0.01),说明丹栀逍遥散治疗躯体形式障碍疗效可靠、起效快、患者依从性好。关于其治疗的作用机理及对神经递质的改变有待于深入研究和探讨。【
