血清纤维蛋白原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义-论文.pdf

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1、lME口工ALLAT里里三呈里堂垒堕H工I'qAHEAL3-工N口UB3-盆Y血清纤维蛋白原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义范新洁陈柳花陈庆礼大田县医院呼吸内科。福建三明366100【摘要1目的探讨血清纤维蛋白原(Fibrinogen，FBG)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acuteexacerbationsofchronicobstructirepulmonarydisease，AECOPD)中的表达及临床意义。方法检测60例AECOPD患者治疗前后的FBG、降钙素原(procalci．toin，PCT)、C一反应蛋白(C—rea

2、ctiveprotein，CRP)，同时和60例COPD稳定期门诊患者的PCT、CRP、FBG检查指标进行分析比较。并做肺功能测定，BODE指数计算，分析FBG水平与CRP，PCT及BODE指数的相关性。结果60例AECOPD患者治疗前CRP、FBG和PCT升高，FBG与PCT和CPR在AECOPD中高于对照组，治疗后变化明显，差异有统计学意义(Pl<0．05)，而且与BODE指数呈正相关。结论血清FBG与PCT,CRP一样可做为观察AECOPD炎症状况及其控制情况的敏感指标，三者联合检测与临床指标综合判断可提示病情严重程度及预后情况，较

3、单一指标价值更大。【关键词】降钙素原；C一反应蛋白；纤维蛋白原；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期【中图分类号】R563【文献标识码1A【文章编号】1672-5654{2014)07(b)一0174-02慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是指患者呼吸道示，采用t检验；计数资料应用x检验，以P<0．05为差异有统计症状超过日常变异范围的持续恶化，并需改变药物治疗方案，在学意义。疾病过程中，患者常有短期内咳嗽、咳痰气短和(喘息)加重，痰量2结果增多，脓性或黏液脓性痰，可伴有发热等炎症明显加重的表珊l。慢①治疗前后FBG、CRP、PCT变化治

4、疗后FBG、CRP、PCT阻肺急性加重与炎症水平密切相关，可通过纤维蛋白原等炎症指水平明显低于治疗前，差异有统计学意义(P<0．05)，详见表1。标来预测患者慢阻肺急性加重风险翻。本研究通过观察FBG、PCT、CRP三者联合检测在AECOPD的水平．以探讨其对AECOPD的诊表1AECOPD患者治疗前后各指标的变化(i)断及疗效的临床价值。1资料与方法1．1一般资料选择2011年4月一20l3年11月在我科住院治疗的6O例AECOPD患者并将其设为试验组，其中男47例，女13例，年龄注：与治疗前比较，P<0．05。51—84岁，平均(67

5、±7)岁，同时随机选同期的COPD稳定期门诊患者60例为对照组，其中男52例，女8例，年龄52～78岁，平均②实验组血清FBG、CRP、和PCT水平均较对照组显著提高，年龄(61±8)岁。所有患者均符合(我国慢性阻塞性肺疾病诊治指南两组问比较差有显著性P

6、者，且无高血压，糖尿病，冠心病，结缔组织疾病等严重疾病，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(0．05)。1．2方法注：与治疗前比较，P<0．05。由具有3年以上呼吸内科临床经验的主治医师负责记录体质量指数和6MWT，呼吸困难评分及肺功能测定，完成BODE指(~CRP,FBG和PCT与AECOPD严重程度的关系CRY,FBG和数测定。检测所有研究对象治疗前后的CRP、PCT、FBG，所有检测PCT水平与AECOPD患者BODE指数呈正相关(r分别为0．798、操作均在我院检验科完成。0．809和0．786，P

7、3讨论应用SPSS13．0统计软件，计量资料以均数±标准差()表慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的本质是慢性气道炎症性疾病，急性加重期在微生物，污染等诱因作用下，气道炎症加剧，【作者简介】范新洁(1971一)，男，汉族，福建省大田县人，学士，副主任医师。主要从事呼吸内科临床工作。导致呼气性气流受限，出现急性加重症状。另一方面，肺部炎症溢174中国卫生产业IME口工C二二ALLA目口口AT口口YBc工ENcEB医学检验iC=H工NA1-4EALT4-4工N口U吕TQY出，导致全身性炎症反应问。目前常用的全身炎性生物标志物有c生，FBG与PCT

8、,CRP三者联合检测与临床指标综合判断，可较好反应蛋白，血清淀粉样蛋白A(SAA)，纤维蛋白原(FBG)，降钙素原协助诊断慢阻肺急性加重，有助于判断急性加重的表型和严重程(PCT)，血清肺泡表