高频彩超在肋间后动脉外侧皮穿支皮瓣设计中的应用-论文.pdf

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1、海南医学2014年9月第25卷第18期HainanMedJ，Sep．2014，Vo1．25，No．18doi：10．3969／j．issn．1003—6350．2014．18．1082·临床经验·高频彩超在肋间后动脉外侧皮穿支皮瓣设计中的应用徐家钦，钟文津，潘云川。，梁尊鸿。，井冈(海南省人民医院烧伤与皮肤修复外科、超声科，海南海口570311)【摘要】目的探讨高频彩超在肋问后动脉外侧皮瓣穿支皮瓣设计中的应用价值。方法对l2例拟行肋间后动脉外侧皮瓣穿支皮瓣术的患者术前采用PHILIPSIU22高分辨率彩超仪检测第8～1O肋间后动脉外侧皮瓣穿支皮瓣供

2、血穿支的穿支点、管径、出筋膜后轴向、血流速度，并对其定位。应用第8～10肋间穿支血管供养的皮瓣对其缺损创面进行修复，观察其修复效果。结果检测出第8—1O肋间后动脉外侧皮穿支在肋间肌穿出深筋膜位于腋中线前后；肋间后动脉外侧皮穿支72条，未见缺如及变异现象，穿支动脉起始部管腔内径(1．67+0．14)nlnl，血流峰值流速18~32cm／s；所有患者采用肋间后动脉外侧皮瓣穿支蒂皮瓣修复组织缺损创面效果满意。结论高分辨率彩超能简便、直观地定位肋间后动脉外侧皮瓣穿支皮瓣供血穿支的穿出点、管径、出筋膜后轴向、血流速度，其对术前设计皮瓣有重要的临床应用价值。【

3、关键词】肋间后动脉外侧皮穿支；高频彩超；皮瓣设计；临床应用【中图分类号】R445．1【文献标识码】B【文章编号】1003-6350(2014)18—2752—O2自带蒂肋间神经血管皮瓣的概念被提出后，陆续穿出深筋膜位于腋中线前后；肋间后动脉外侧皮穿有游离或岛状肋间后动脉穿支皮瓣的文献报道。支72条，未见缺如及变异现象，穿支动脉起始部管腔我科自2009年6月至2013年11月选用第8～10肋间内径(1．67+0．14)rfll'n，血流峰值流速l8～32cm／s；肋间后动脉外侧皮穿支血管皮瓣修复各类创面12例，术后动脉外侧皮穿支血管穿出点位置在腋中线

4、前后，肋前应用彩色多普勒超声检测其第8～10肋间后动脉外间后动脉外侧皮穿支血管管外径较粗、肋间后动脉外侧皮穿支血管的穿支点、管径、走向，协助临床根据不侧皮穿支血管穿出深筋膜后走行长度较长，见表1。同个体设计皮瓣，取得一定经验，现介绍如下：表1高频彩超检查肋间后动脉外侧皮穿支描述性分析(。n=12)1资料与方法1．1一般资料本组病例共12例，年龄14～73岁，男性l0例，女性2例，其中腰臀部慢性溃疡创面1例，上肢深度烧伤创面8例，上肢外伤皮肤软组织缺损创面3例。1．2仪器设备设备选用PHILIPSIU22彩超注：“+”不穿出点在腋中线之前，“一”不穿

5、出点在腋中线之后。机，频率5～12MHz。彩色多普勒设置为低速血流显2．2临床应用效果采用肋问后动脉外侧皮瓣示模式，彩色血流图取样框偏转与血流方向一致，脉穿支皮瓣修复组织缺损创面12例。皮瓣面积9cm~冲多普勒取样容积O．5～1．0mm，声速与血流夹角校正7cm～16cmx12cm，11例皮瓣完全成活，l例皮瓣因后<55。～6O。。切取范围超过脐旁线，致远端边缘部分坏死(3．5cm~1．3方法患者取平卧位或侧卧位，于双侧腋2．0cm)，2期植皮修复。中线为基点分别在其前后沿第8～10肋间隙探测到肋3讨论间动脉，显示其血管长轴，以此动脉干为轴心侧动探

6、穿支皮瓣经过1O多年的发展，临床应用日益广头行多方位扫查，结合脉冲多普勒检查确定肋间动脉泛。胸廓肋间分布着许多穿支血管，并有对应的神穿支的穿出点、内径、走向，并在体表进行标记，并了经与之伴行p～1。近年来国内学者陆续报道了术前运解血管壁及血管周围的情况。术中根据多普勒检查用高频彩超检测穿支血管情况，为皮瓣设计提供确定肋间动脉穿支的体表标记，可安全地设计皮穿支可靠依据，成为提高手术成功率的重要手段。蒂皮瓣，确保皮穿支血管包含在蒂部，依据探测结果可我们通过对l2例拟行肋问后动脉外侧皮瓣穿支在胸腹区域设计成斜型、垂直型、横型皮瓣。采用肋间皮瓣术的患者术前

7、采用PHILIPSIU22高分辨率彩超后动脉外侧皮瓣穿支皮瓣修复组织缺损创面12例。仪检测第8—10肋间后动脉外侧皮瓣穿支皮瓣供血穿2结果支的穿支点、管径、走向、血流速度，并对其定位了解2．1高频彩超检查肋间后动脉外侧皮穿支情到，肋间后动脉外侧皮穿支的特点为：①血管来源，由况检测出第8～10肋间后动脉外侧皮穿支在肋问肌胸主动脉发出肋间后动脉，在肋间内肌穿出深筋膜的通讯作者：徐家钦。E—mail：chenbb999@163．corn·2752·HainanMedJ，Sep．2014，Vo1．25，No．18海南医学2014年9,q第25卷第18期do

8、i：10．3969／j．issn．1003—6350．2014．18．1083·临床经验·可调压式分流管治疗老年特发性正常