超声引导下股神经阻滞的研究进展-论文.pdf

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1、·1252·四川医学2014年9月第35卷(第9期)SichuanMedicalJournal，2014，Vo1．35，No．9●医学进展●论著超声引导下股神经阻滞的研究进展周婕姝，刘斌(四川大学华西医院麻醉科，四川成都610041)【关键词】超声；股神经阻滞；下肢手术麻醉【中图分类号】R614．4【文献标志码】B【文章编号】1004-0501(2014)09．1252-03传统股神经阻滞采用人体的解剖标志和扪及股动滞时，应用高频探头(8—12MHz)清楚显示了超声股神脉搏动进行定位，成功率较低，失败率高达20％，且容

2、经影像。横切面观：超声探头平行置于腹股沟韧带下易损伤血管、神经而引起严重的并发症，限制了其在临方，调整超声扫描深度和增益以获得最佳图像。股神床上的应用。自Ting和Sivagnanaratnam_l第一次在超经在超声横切面下定位在股动脉的外侧、髂筋膜下方声引导下成功实施腋神经阻滞后，随着大量麻醉医生的三角形高回声区域J。超声图像上最易辨别的是股对超声技术的掌握，超声引导下的股神经阻滞在下肢动脉，如果图像上出现多个动脉，此是股动脉多个分支手术中的运用得到了快速发展。本文将其安全性、有的图像，可将超声探头向头端平行移动，直

3、到股动脉发效性、特殊应用和术后镇痛四个方面的最新研究和临出分支的近端。股神经位于股动脉外侧(1．5cm)，深床应用进展进行综述。度0．5～1cm，通常在腹股沟韧带下方。股神经分为前束和后束，前柬支配大腿前面沿缝匠肌的皮肤，后束下1股神经解剖的超声影像行支配股四头肌、膝关节及内侧韧带，并分出隐神经伴1997年Marhofer等实施超声引导下股神经阻随大隐静脉下行于腓肠肌内侧，支配内踝以下皮肤。善优质护理的内涵，把舒适护理融人到“以人为本，以3讨论患者为中心”的整体责任制护理，可以给护士提高业务舒适是患者最希望能通过护理得

4、到的基本需要，素质带来新的动力，进一步提高护理的服务质量，突显将舒适护理贯穿于整个护理工作的始终，且渗透到每优质护理的内涵，舒适护理可以使护患双方共同受益，一项具体的护理行为中，对患者实施生理、心理、社会应成为医院与患者共同努力的目标与方向。全方位的舒适护理，既能减轻患者的痛苦，又能满足患参考文献：者的安全、自尊、爱与归属的需要。舒适护理是一个整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，患者在生[1]颜蕾．急性重症胰腺炎的舒适护理[J]．中国误诊学杂志，2011，8(14)：3469．理、心理、社会、精神上达到最愉快的

5、状态，缩短降低不[2]赵亚敏，高蕊，韩丽等，舒适护理在急性胰腺炎患者的应用[J]．护愉快的情绪J。因此通过对胰腺炎患者实施疼痛的舒理实践与研究，2011，2(1)：69—7O．适护理，其目的是促进患者在生理、心理、社会适应上[3]雷钧兰．重症胰腺炎患者的舒适护理[J]．中外健康文摘，2013，达到最愉快的状态或降低因疼痛带来的不良情绪，减19：763．少了并发症的发生，缩短了病程，提高了患者的生命质量。通过对胰腺炎患者实施舒适的护理，体现以“以患(收稿日期：2014-01—16)者为中心”的服务理念，顺应优质护理的发展

6、，补充、完四川医学2014年9月第35卷(第9期)Sichu0nMedic。lJournal，2014，Vo1．35，No．9·1253·纵切面观：将超声探头以腹股沟韧带为中心，沿股动脉神经阻滞的操作时间，提高患者股神经置管的舒适度，的走行方向置放，先探及股动脉，然后向外侧移动超声股神经置管更直观可控。探头，移动距离为1～1．5cm，直到图像中出现一束规律2．3超声引导下股神经阻滞的安全性：使用最小剂量的长条状高亮回声即为股神经的长轴图像。的局麻醉药达到最大的神经阻滞效果是神经阻滞麻醉安全性的重要标志。Oberndor

7、fer等73观察儿童下肢手2超声引导下股神经阻滞术中通过超声引导进行股神经阻滞，当超声组和神经2．1超声引导下股神经阻滞技术：包括有超声下单次刺激器组均由0．5％布比卡因进行股神经阻滞时，超声股神经阻滞、三合一神经阻滞、持续股神经阻滞。①单组进行成功的股神经阻滞的局麻药容量为0．15mL／kg，次股神经阻滞方法：患者仰卧位，以腹股沟韧带为解剖而神经刺激器下进行成功的股神经阻滞所需的容量为标志将超声探头平行置于腹股沟韧带下方，在图像中0．3mL／kg。超声引导下股神经阻滞明显减少局麻药的找到股动脉后向外侧移动约1cm，可

8、见髂腰肌表面有两容量，可减少局麻药的吸收，降低局麻药中毒的风险。层筋膜，分别为阔筋膜浅层和髂深筋膜，选择平面内进Taha等在超声引导下运用利多卡因进行股神经阻针法时进针点在探头外侧约2cm处，先行局部浸润麻滞，用UpandDown的实验方法寻找不同股神经阻滞方醉，用22G50mm长针与皮肤成6O。向内侧穿刺进针，图法使用的利多卡因