针刀加手法治疗椎动脉型颈椎病的临床观察-论文.pdf

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1、一60例2014年第01月第O1期双股钢丝与可吸收螺钉内固定治疗髌骨骨折的临床比较黄静宇毛春华。(1湖北理工学院附属医院湖北黄石435003)(2湖北省团城山骨科医院湖北黄石435003)(3湖北理工学院医学院湖北黄石435003)【摘要】目的总结分析采用双股钢丝和可吸收螺钉内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法选取2009年1月至2012年1月我院收治的60例髌骨骨折患者分为两组，分别采用可吸收螺钉和双股钢丝内固定治疗，比较分析两组的临床疗效。结果60例患者均获随访，随访时间为8—14个月；观察组骨折愈合时间和骨折愈合情况明显优于对照组患者，组间

2、差异具有统计学意义(P值<0．05)。结论采用可吸收螺钉内固定治疗髌骨骨折疗效明显，骨折愈合时间短，并发症少，膝关节功能恢复良好。【关键词】双股钢丝；可吸收螺钉；内固定；髌骨骨折【中图分类号】R683．4【文献标识码】A【文章编号】1672—3783(2014)01—0006一O11．资料与方法运用SPSS15．0统计软件包对所有数据进行统计分析，计数资料采用1．1一般资料卡方检验，计量资料用x±s(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，P病例选自2009年1月至2012年1月我院收治的6O例髌骨骨折患值<0．05表示差异具有统计学意义。

3、者，其中男43例，女17例，年龄28～64岁，平均年龄(42．5±6．9)岁。致2．结果伤原因：车祸23例，跌伤15例，坠落13例，棒击伤9例。骨折分类：开放所有患者术后均获得随访，随访时间为8～14个月，平均时间为(9．8性骨折6例，闭合性骨折54例；斜型骨折7例，横型骨折32例，粉碎性骨±2．6)个月。所有患者无一例出现骨折移位、骨折不愈合、深静脉栓塞、折21例。均是单侧新鲜骨折，其中左侧28例，右侧32例。将60例患者切口感染、钢丝断裂等情况。其中，对照组有4例患者出现由于残端刺激随机分为两组，各3O例，观察组采用可吸收螺钉内固定治疗

4、，对照组采用作用引起的局部组织疼痛、红肿，在取出钢丝后症状逐渐缓解，观察组有1双股钢丝内固定治疗。两组患者年龄、性别、骨折类型、病情程度等方面例患者出现钉尾周围组织疼痛、红肿的情况，经过对症治疗后2个月内症的差异无统计学意义(P值>0，05)，具有可比性。状消除。对照组3O例患者均通过2次手术将钢丝取出，有9例钢丝没能1．2手术方法彻底取出，有部分钢丝残端遗留在髌骨里。观察组患者的骨折愈合时间对于开放性骨折患者，首先给予清创缝合伤口，待患者病情平稳、伤为(9．3±1．9)周，对照组骨折愈合时间为(11．4±2．6)周，经统计学分析，口无感染

5、现象、软组织肿胀消退后再进行手术，切口避开开放伤口。术前两组的差异具有统计学意义(P值>0．05)，说明观察组骨折愈合时间明所有患者给予脱水、止痛等治疗。患者从受伤至手术时间为2～lOd，平均显少于对照组患者。按照改良HSS膝关节评分标准评定两组疗效，对照时间为(4．2±1．5)d。组优l6例(53．3％)，良7例(23．3％)，可5例(16．7％)，差2例(6．7％)，1．2．1对照组手术方法手术麻醉方式为腰麻或连续硬膜外麻醉，术总优良率为76．7％；观察组优23例(76．7％)，良4例(13．3％)，可3例区消毒铺巾，充分暴露患肢膝关节

6、与骨折处，切开股四头肌扩张部，使用(10．O％)，差0例，总优良率为90．O％，经统计学分析，两组的差异具有统生理盐水将膝关节里的碎骨屑和淤血清洗干净。剥离骨折断端骨膜，运计学意义(P值<0．05)，说明观察组的临床疗效明显优于对照组患者。用手法整复骨折端后，使用点式复位钳或大巾钳作临时固定，运用手指通3．讨论过切开的股四头肌扩张部位，以确定髌骨关节面是否平滑，待确定复位满髌骨对膝关节功能有着非常关键的作用，人们对髌骨骨折治疗效果意后，屈曲膝关节30～45。。取克氏针(直径大约为2．5mm)在骨折处的近的要求也越来越高。治疗髌骨骨折的手术方

7、法很多，比如丝线环扎，钢丝端与远端横行打孔，打孔位置处于髌骨矢状面中线略偏后，取一条钢丝环扎，空心钉张力带等。我院采用双股钢丝拧成麻花形状，并穿过骨折块(直径约为0．8ram)，将其对折后，拧成麻花状，穿过骨孔，并串联各骨折加以固定。拧成麻花状的钢丝强度大，不容易出现断裂，固定牢靠，具有块，提拉、收紧钢丝，使骨折块较好的聚拢，最后将钢丝拧紧打结，去除多成本低廉、操作简单的优点。但这种方法也存在不足：容易刺激周围组织余部分，将钢丝残断弯曲后，埋在髌骨近端外侧或内侧⋯。在完成钢丝固造成疼痛、红肿等；需行2次手术才可将钢丝取出，由于双股钢丝和骨之

8、间定后，适当进行膝关节的屈伸运动，以检查骨折处是否牢靠，并再次检查的摩擦力大，钢丝难以彻底取出。髌骨关节面的复位情况。对于髌前组织和股四头肌扩张，应用3—0肌腱随着生物学降解材料