风湿关节炎临床路径.doc

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1、风湿关节炎的诊断临床路径表单适用对象：第一诊断为风湿关节炎患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-10天日期住院第天住院第天住院第天第天（出院日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□开辅助检查单□向患者及家属交待病情□签署各种必要的知情同意书□完成首次病程记录、入院记录、完成初步诊断□中医辨证治疗□上级医师查房□根据初步的检查结果制订下一步诊疗计划□根据情况调整基础用药□申请必要的相关科室会诊□向患者及家属交待病情□签署各种必要的知情同意书□根据患者病情变化及时调整治疗方案□上级医

2、师查房与诊疗评估，明确出院时间□中医辨证治疗□制定康复计划，指导患者出院后功能锻炼□交代出院注意事项、复查日期□开具出院诊断书□完成出院记录□通知出院重点医嘱长期医嘱：□外科护理常规□分级护理（根据病情）□静脉使用改善循环、调节骨代谢及调节免疫药物、止痛对症治疗□既往基础用药□口服中药汤剂或中成药□立新七针疗法□关节腔注射或局部封闭临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血糖、血脂、心电图、关节X线片、胸片长期医嘱：□外科护理常规□分级护理（根据病情）□继续使用改善循环、调节骨代谢及调节免疫药物、止痛对症治疗□既往基

3、础用药□口服中药汤剂或中成药□立新七针疗法□关节腔注射或局部封闭临时医嘱：□必要时复查异常项目□根据患者具体情况确定其他检查长期医嘱□外科护理常规□分级护理（根据病情）□普食□风湿性关节炎常规治疗□口服中药汤剂、中成药□立新七针疗法□关节腔注射或局部封闭□其他治疗方法临时医嘱□根据患者具体情况确定其他检查长期医嘱:□停止所有长期医嘱临时医嘱:□开具出院医嘱□出院带药主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□按照医嘱执行诊疗护理措施□节功能锻炼指导□饮食、日常护理指导□健康教育□按照医嘱执行诊疗护理措施□关节功能锻

4、炼指导□饮食、日常护理指导□健康教育□交代出院后注意事项□协助办理出院手续□送病人出院。病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2．□无□有，原因：1.2．护士签名医师签名