妊娠剧吐临床路径.doc

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1、妊娠剧吐临床路径表单适用对象：第一诊断为妊娠剧吐患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日  出院日期：年月日  标准住院日：4-7天日期住院第1天住院第2-3天住院第4-7天（出院日）主要诊疗工作□询问病史、查体、完成初步诊断□完善检查□完成病历书写□上级医师查房□向孕妇及家属交代注意事项、签署相关医疗文书□观察患者恶心呕吐情况，选择补液种类及量□适当应用止吐剂□医师查房（体温、脉搏、血压、恶心呕吐情况、精神、尿常规级电解质结果等）□完成日常病程记录和上级医师查房记录□医师查房（体温、脉搏、血压、恶心呕吐情况、精

2、神、尿常规级电解质结果等），评估症状好转情况，进行饮食指导□完成日常病程记录、上级医师查房记录及出院记录□嘱定期围保□开出院医嘱□通知孕妇及家属□向孕妇交待出院后注意事项重点医嘱长期医嘱:□产科常规护理□二级护理□暂禁食水□补液支持长期医嘱:□产科常规护理□二级护理□暂禁食水或酌情流食、半流食长期医嘱:□产科常规护理□二级护理□暂禁食水或酌情流食、半流食临时医嘱:□血常规、尿常规、电解质、肝肾功、甲状腺功能、凝血功能□血型、感染性疾病筛查（孕期未查者）□心电图、B超、动脉血气分析（必要时）□观察恶心、呕吐情况□必要时心

3、理疏导□继续补液支持□维生素B1.im及止吐剂B6应用□酌情给予其他止吐剂及胃黏膜保护剂临时医嘱:□复查电解质、尿常规□观察恶心、呕吐情况□必要时心理疏导□继续补液支持□维生素B1.im及止吐剂B6应用□酌情给予其他止吐剂及胃黏膜保护剂临时医嘱:□复查电解质、尿常规出院医嘱:□出院带药□门诊随诊主要护理工作□入院护理评估□静脉抽血□监测体温、脉搏、血压□适当心理疏导□夜间巡视□监测体温、脉搏、血压□观察患者病情变化□继续予以心理疏导□夜间巡视□监测体温、脉搏、血压□观察患者病情变化□继续予以心理疏导□夜间巡视□出院指导

4、□出院手续指导及出院教育病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名