小儿静脉滴注醒脑静注射液致严重过敏反应3例.pdf

《小儿静脉滴注醒脑静注射液致严重过敏反应3例.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2015年5月5日第24卷第9期中l茄·个案报道·Vo1．24，No．9，May5，2015ChinaPharmaceuticalsCasesReportsd,JL静脉滴注醒脑静注射液致严重过敏反应3例周树军，王云梅(河北省玉田县医院药剂科，河北唐山064100)中图分类号：R285．6：R288文献标识码：D文章编号：1006—4931(2015)09—0121—02患儿，女，10岁，主因咳嗽15d入院。患儿阵发性单声咳嗽，患儿，女，2岁6月，主因咳嗽7d入院。7d前“受凉”后出现逐渐频繁，曾予药物治疗，咳嗽减轻后复加重。入院体格检查示体咳嗽，为阵发性连声咳

2、嗽，有痰，不易咳出，较频繁，曾于院外输温(T)36．5℃，咽充血；呼吸平稳，双肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣液治疗4d(用药不详)，咳嗽逐渐加重而来院就诊。入院体格检音，未闻及细湿罗音；血常规示白细胞(WBC)计数6．62×109／L，中查示T36．8℃，咽部充血，双扁桃体I度肿大；呼吸平稳，双肺呼性粒细胞(N)53．6％；胸部x线摄片示左肺门影增浓，可见小斑吸音粗，可闻及痰鸣音；心率108次／分，心音有力，律齐；血常规片状高密度影。人院诊断为左肺肺炎、支原体感染可能性大，予注示WBC计数11．49×10／L，N40．3％；胸部x线摄片示双肺纹射用阿奇霉素0．34g

3、加入0．9％氯化钠注射液400mL静脉滴注理增多、紊乱，未见明显片状及结节状阴影。入院诊断为急性支气抗感染，醒脑静注射液(大理药业股份有限公司，批号为1403102，管炎，予注射用头孢呋辛0．6g加入0．9％氯化钠注射液100mL、规格为每支10mL)10mL加入5％葡萄糖注射液100mL静脉滴注每日2次静脉滴注抗感染，醒脑静注射液(大理药业股份有限公清热解毒。第1组输液即为醒脑静注射液，滴速约20滴／分，司，批号为1403102，规格为每支10mL)7mL加入5％葡萄糖注约5min后(输入液体约3mL)，患儿出现气促、口周紫绀、精神反射液100mL、每日1次

4、静脉滴注清热解毒。首先给予醒脑静注射应欠佳等症状。立即停药，予甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静脉滴注液静脉滴注，滴速约3O滴／分。给药5min后，患儿出现剧烈痉挛抗过敏，吸氧3L／min。约2min后患儿气促、口周紫绀症状缓解，性咳嗽，伴面色青紫、口周紫绀，心率116次／分。立即停用醒脑20min后气促消失、口周红润、精神及反应正常。更换第2组输液静，并予面罩吸氧。20min后，患儿咳嗽减轻，面部皮肤红润、症状阿奇霉素，无任何异常，后继续治疗至7d，痊愈出院。消失。随即更换头孢呋辛组静脉滴注，治疗6d，未出现异常反应。患儿，女，1岁8月，主因发热、精神差1d人院。1

5、d前受凉后讨论：因果关系判断。此3例均为首次给予醒脑静注射液后出现发热。入院体格查示T39．8℃，精神差，咽充血明显，双扁桃出现严重过敏反应，为速发型，过敏反应发生与用药存在合理的体Ⅱ度肿大；双肺呼吸音粗糙，未闻及罗音；血常规示WBC计时间相关性；该药药品说明书中不良反应项仅注明“本品偶见皮数18．04X10／L，N79．1％。入院诊断为上呼吸道感染，予醒脑静疹等过敏反应”，但醒脑静注射液引起过敏反应甚至过敏性休克注射液(大理药业股份有限公司，批号为1402092，规格为每支已有文献报道【l。】，此3例属于已知不良反应类型；停药后症状10mL)10mL加入5％

6、葡萄糖注射液100mL静脉滴注清热解毒，消失，更换其他输液后未发现异常反应，说明是醒脑静注射液引头孢孟多酯钠0．5g、利巴韦林0．05g加入0．9％氯化钠注射液起的不良反应，因果关系明确。100mL，每日2次静脉滴注抗感染。首先输注醒脑静注射液，滴速不良反应原因分析：1)未辨证施治。醒脑静注射液主要成分20～30滴／分。10min后，患儿突然出现气促、口周紫绀、反应欠为麝香、栀子、郁金、冰片，辅料为聚山梨酯80、氯化钠，具有清热佳等症状。立即停药，吸氧3L／min，约2min后症状缓解，15min解毒、凉血活血、开窍醒脑的功效，适应证为气血逆乱、脑脉瘀阻后气促

7、消失、口周红润，症状恢复正常。换下一组头孢盂多酯治所致中风昏迷、偏瘫口喁，外伤头痛、神志昏迷，酒毒攻心、头痛呕疗，未发现异常，7d后治愈出院。恶、昏迷抽搐，以及脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤、急性酒精中[2】蒋锐，谢明，王龙，等．重组人白介素一11(I)治疗急性白血病429—430．化疗后血小板减少的疗效观察[J1．中国现代医学杂志，2012，22(30)：[9]鲁惠敏，鲁会卿，王景昌．重组人血小板生成素与白介素一11治疗白96—98．血病化疗后血小板减少症的疗效比较[J]．中国临床药理学杂志，[3】郭莉，宋华，茅君卿，等．急性白血病成功化疗后继发免疫性血20

8、11，27(2)：86—88．小板减少