美国签证信表.doc

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1、美国签证信息表以下表格中必须每项如实填写，不得空置！中文姓名:姓名拼音:曾用名:性别：身份证号码:护照号码：护照签发地：护照签发日期：年月日护照有效期至：年月日出生地:省市出生日期:年月日婚姻状况:未婚已婚离异丧偶分居家庭地址（含门牌号及邮编）(例：中国上海市XX区XX路XX号XX弄XX室邮编:2000XX)家庭电话：家庭传真：手机号码:单位电话:单位传真:电子信箱:配偶姓名（离异提供前任配偶）：配偶姓名拼音：配偶出生日期：年月日配偶出生地:省市配偶联系地址（含门牌号及邮编）父亲姓名：拼音：出生日期：

2、年月日母亲姓名：拼音：出生日期：年月日是否有直系亲属亲属在美国？亲属的姓名？身份是公民?/绿卡?/其他?答：若选其他，具体说明：是否有非直系亲属在美国？身份是公民?/绿卡?/其他?答：若选其他，具体说明：您的护照是否曾经遗失或被盗？若回答是，遗失或被盗的护照号码：现就职单位或学校名称中文英文单位（学校）地址（含门牌号及邮编）：现在单位的职务：月薪（人民币）（税前）：工作职责描述：现在工作所属行业：若选择其他或者无业，请详细说明：除在现就职单位工作外，有其他工作经历，请提供过去的雇佣信息，格式如下单位名

3、称：电话：详细地址：领导姓名：雇佣时间：年月至年月担任的职务以及职责描述：单位名称：电话：详细地址：领导姓名：雇佣时间：年月至年月担任的职务以及职责描述：单位名称：电话：详细地址：领导姓名：雇佣时间：年月至年月担任的职务以及职责描述：教育经历（除小学外），建议从最高学历开始填写，格式如下学校名称：详细地址：就读的专业：就读时间：年月至年月学校名称：详细地址：就读的专业：就读时间：年月至年月学校名称：详细地址：就读的专业：就读时间：年月至年月请列出五年内的出国记录：是否得到过美国签证？若回答是，上次获得

4、美国签证的具体日期：年月日，签证号码（签证页上红色8位数，若知道）:是否到过美国？（若去过多次美国，填写最近的5次赴美纪录）若回答是，每次到达美国的具体日期：年月日停留的天数：年月日停留的天数：年月日停留的天数：年月日停留的天数：年月日停留的天数：是否曾经申请美国签证被拒签？（每次拒签都请属实填写）拒签的具体日期：年月日拒签地点：拒签类型：拒签的具体日期：年月日拒签地点：拒签类型：拒签的具体日期：年月日拒签地点：拒签类型：此次赴美是否有具体的计划？（若有请详细填写，团组旅行由旅行社填写）到达美国的具体

5、时间:年月日抵达美国的具体城市:航班号（若有）:离开美国的具体时间:年月日离开美国的具体城市:航班号（若有）:在美国期间的具体住址（请提供英文，含州及邮编）：此次赴美将经过的城市：此次赴美由谁提供费用：此次赴美目的：美国联系人信息（若有详细填写，请提供英文，团组旅行由旅行社填写）联系人姓名：联系人电话：联系人电子信箱（若有）：联系人所属单位名称（若有）：联系人在美详细地址：是否曾经参军？如答是，请列出服役的国家、军种、军衔，军事特长以及服役日期。（若确实曾经参军请如实、详细填写）