负重与非负重位结合评价膝内翻的临床意义-论文.pdf

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1、第2O卷4期Journa天lof津Ti医anj科inM大ed学ical学U报niversityV01．2O．No．42014年7月Ju1．2014309文章编号1006—8147(2014)04—0309—04负重与非负重位结合评价膝内翻的临床意义朱珊1l2，王植。万业达。，王秋静，张雪宁’(1．天津医科大学第二医院放射科，天津300211；2．天津市天津医院放射科，天津300211)摘要目的：探讨非负重位假阴性膝内翻的发生对于膝关节骨关节炎的影响。方法：从2012年7月一2013年7月进行膝关节MR检查的患者中，选

2、取负重位x线测量胫股角<182。(膝内翻阳性)，非负重位x线测量胫股角≥182。(膝内翻阴性)的患者60例为样本组；负重位、非负重位均测量胫股角≥182。(膝内翻阴性)的患者60例为对照组。分别测量两组患者胫股角进行比较，分析非负重位假阴性膝内翻的发生对于内侧半月板及胫股内侧关节软骨损伤发生和严重程度的影响。结果：样本组和对照组负重位胫股角(181．560~1．104)。均小于非负重位胫股角(182．888s0．522o，且二者呈正相关(r=0．482，P<0．01)。负重位膝内翻组内侧半月板前角(X2=57．638

3、，P=0．000)、体部(X2=59．244，P=0．000)、后角(X2=48．884，P=0．000)及胫股内侧关节软骨损伤(X2=77．054，P=-0．000)的发生率和严重程度高于对照组。结论：采取负重位与非负重位影像检查相结合，早期发现非负重位假阴性膝内翻患者，对于膝关节骨关节炎的早期诊断和治疗起到十分重要的作用。关键词膝内翻；影像学；非负重位；假阴性；骨关节炎中图分类号R445文献标志码A随着人群寿命的逐渐延长，骨关节炎的发病率全长x线摄影及仰卧位患侧膝关节正位x线摄影，呈渐进式增长。60岁以上的人群中

4、，50％人群有骨分别测量患侧膝关节负重位与非负重位胫股角。关节炎症状，其中部分存在影像学改变；75岁以上选取其中非负重位胫股角≥182。，且负重位胫人群中，80％有骨关节炎症状，基本都存在影像学改股角<182o患者60例，为样本组(非负重位膝内翻变[1]。膝关节是骨关节炎的好发部位，符合骨关节炎假阴性组)。选取非负重位胫股角≥182。，且负重位流行病学发病规律。膝关节骨关节炎病因有很多，胫股角≥182。患者60例作为对照组(膝内翻真阴性其中，膝关节骨关节炎与膝内翻的发生互为因果固。组)。样本组男16例，女44例，年龄

5、40～70岁；左膝评判膝内翻的方式是进行下肢力线胫股角的测量。31例，右膝29例。对照组男37例，女23例；年龄下肢力线的测量包括负重位与非负重位的测量：国40～7O岁；左膝28例，右膝32例。两组患者既往均外学者认为患者在下肢负重位状态下所测结果更无膝关节手术史，无下肢骨折、炎症、肿瘤、代谢性能真实反映患者病理状态下肢力线排列的相互关骨病或先天性疾病。系，因此比较倾向于负重位全下肢x线长片测量，1．2扫描技术采用SIEMENS公司MagnetomC同时他们认为，采用负重位下肢全长x线成像测量型0．35T开放式MRI

6、扫描装置，膝关节线圈，患者呈下肢力线时，观察者间变异程度较小，可靠性较仰卧位，膝关节在非负重状态下自然伸直，行膝关节高圈；但由于负重位下肢全长x线测量所需设备、技横断位、冠状位、矢状位扫描。扫描序列采用三维快术条件要求高，也有些医师更倾向于采取非负重位速梯度回波序列(FE3D)T1wI：TR／1r(ms)：24／11，翻测量[6-7／。此次研究，我们针对同一患者进行负重位转角30o，矩阵：324~360，FOV：120mm，层厚：4mm。下肢全长x线摄影与非负重位膝关节正位x线摄短时间反转恢复序列(STIR)：TR／

7、TE(ms)：1164／16，影两种体位的胫股角测量，通过两种体位测量胫股反转时间TI：90ms，矩阵：200~256，FOV：140mm，角角度相结合评价膝内翻，了解非负重位假阴性膝层厚：4mm。快速自旋回波序列(FSE)rI’2wI：TR／TE内翻的发生对骨关节炎发生、发展的影响，以便对(ms)：4000／90，矩阵：256~256，FOV：140mm，层厚：于非负重位假阴性膝内翻患者早期诊断，采取预防4mm。性治疗，缓解骨关节炎病情发展。采用德国爱克发公司的计算机x线摄片机，配1资料与方法备能容纳3个36cmx

8、43cm暗盒的托座，包括371．1资料选择搜集2012年7月一2013年7月于cmx128cm定位板及39cmx127em防散射光栅。被本院行膝关节MR检查的患者，进行站立位双下肢摄片者均取站立位[81，胶片距2-3m，曝光条件为70～80kV。以膝关节水平为中心，一次性曝光摄片。摄作者简介朱珊(1983一)。女。医师。硕士在读。研究方向：医学