流行病学预防学部分重点内容

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1、流行病学流行病学定义：是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防，控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。该定义基本内涵：①研究对象是人群，具有某种特征的人群②研究内容不仅各种疾病，还研究健康状态③重点研究疾病和健康状态的分布及影响因素④研究目的落实在为控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据。基础医学，临床医学和预防医学是现代医学的三大组成部分。疾病在个体中由临床前期，临床期和临床后期的自然发生发展过程称为个体的疾病自然史。疾病的三间分布：不同地区，不同时间，不同人群的分布现象。正

2、确描述疾病的分布①有助于认识疾病的群体现象，分布规律及其影响因素，从而为临床诊断和治疗决策提供依据②为进一步探讨病因提供线索③有助于政府确定卫生服务的工作重点，为合理制定疾病防治，保健策略和措施提供科学依据。发病率指一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。发病率＝﹙一定时期内某人群中发生某病新病例数／同期暴露人口数﹚×k.患病率亦称现患率或流行率，指在特定时间内一定人群中某病新旧病例数所占的比例。患病率与发病率呈的区别：①患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例总和，发病率的分子为一定时期内暴露人群中

3、某病的新发病例数②患病率是由横断面调查获得的疾病频率，衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，发病率由发病报告或队列研究获得的疾病频率，衡量疾病发生情况的动态指标。患病率＝发病率×病程。影响患病率升高和降低的因素：升高（病程延长，寿命延长，新病例增加，病例迁入，健康者迁出，诊断水平提高，报告率提高）降低（病程缩短，病死率增高，新病例减少，病例迁出，健康者迁入，治愈率提高）。死亡率指某人群在一定期间内死鱼所有原因的人数在该人群中所占比例。死亡率＝（某人群某年总死亡人数／该人群同年平均人口数）×k。病死率：表示一定期间内

4、，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。＝（死亡人数／同期确诊的病例数）×100％.描述疾病流行强度的常用术语包括散发，流行，暴发。散发：指某病在某地区人群中呈历年的一般发病水平，病例在人群中散在发生，病例之间无明显联系。流行：某地区，某病在某时间的发病率显著超过历年的散发发病率水平。暴发：在局部地区或集体单位人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。自然地方性：一些传染病如血吸虫病等因传播媒介受自然环境影响，表现为只在一定地区生存，使该病分布呈地方性。生物地球化学性地方病是一类由于当地的自然地理环境中缺乏

5、或过多的存在一些微量元素所造成的疾病。判断地方性疾病的依据：①该病在当地居住各类人群中发病率均高②在其他地区相似人群中该病发病率低或不发病③外来健康人，到当地一定时间后可能发病④迁出该地区举殡，发病率降低，患者症状减轻或自愈趋向⑤当地对该病易感的动物可能发生类似疾病。疾病时间分布的变化主要有短期波动，季节性，周期性，长期趋势四种形式。疾病的人群分布包括①年龄分布②性别分布③职业分布④种族和民族分布⑤婚姻和家庭状况⑥社会阶层⑦行为。年龄分布的特点：①易于传播且病后可获得持久免疫力的传染病②一些以隐性感染为主的传染病

6、，如流脑，小儿麻痹等③即使是同一种病，也可因其流行的型别不同，而表现出年龄分布差异④疾病流行的历史常可印象年龄分布⑤大多数癌症的发病率均表现有随年龄增加而增加的趋势，如乳腺癌。描述性研究个例调查的目的和用途：①对病例的调查，调查患者发病经过，从而采取紧急措施，防止或减少少类似病例发生．②总结疾病分布特征，对某疾病多次的个例调查所获得的资料可总结该疾病在人群中的分布特征。③核实诊断并进行护理指导④掌握当地疫情，为疾病监测提供资料。病例报告的目的和用途：①发现新的疾病或提供病因线索，对于病例报告的累积、检测能够提示一

7、种新的疾病或流行的出现②阐明疾病和治疗的机制，通过对罕见病例的病情、诊断、治疗、实验室研究以及个别现象的详尽报告，可用来探讨疾病的致病机制和治疗方法的机制③介绍疾病不常见的表现。现况调查：指按照事先设计的要求，在某一特定人群中，应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量资料，以描述该疾病或健康状况的分布及与疾病分布有关的因素。现况调查特点：①常用的流行病学调查方法，可以弥补常规报告资料不足②在时序上属于横断面研究③不能得出有关因果关系的结论④一般不用于秉承比较短的疾病⑤相关因素选择与解释有

8、一定的限制。种类有普查和抽样调查。抽样调查的优缺点：与普查相比，抽样调查具有节省人力、物理和时间以及由于调查范围小而使调查精度较高的优点，是最常用的方法。但是抽样调查的设计、实施与资料分析均比普查要复杂，重复和遗漏不易被发现，不适用变异较大的资料和患病率较低的病例。按其产生的愿意可分选择偏倚，信息偏倚，混杂偏倚。队列研究指将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水