心率变异性与冠心病充血性心力衰竭患者的相关性研究.pdf

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1、·78·黑龙江医药科学2015年6月第38卷第3期心率变异性与冠心病充血性心力衰竭患者的相关性研究①杜英，兰军，涂昌，程飞，董家龙(石龙人民医院，广东东莞523326)摘要：目的：探讨心率变异性与冠心病充血性心力衰竭患者的相关性，以期为临床治疗提供数据支持。方法：将我院于2013—01～2014—0l收治的60例冠心病充血性心力衰竭患者作为研究对象，并根据脏超声左室射血分数将其随机分为A、B两组，A组患者左室射血分数>35％；B组左室射血分数<35％，同时将同时期的30例健康患志愿者纳入C组。比较三组患者的心率变异性参数。结果：通过研究发现，A、B两组的心率变异指数均显著

2、低于C组(P<0．05)，同时B组的心率变异指数均显著高于A组(P<0．05)。结论：冠心病充血性心力衰竭患者的心脏功能状态和心率变异性的降低密切相关，同时心率变异性参数可以间接的反应心衰患者的严重程度，值得进行临床进一步推广。关键词：心率变异性参数；冠心病；充血性心力衰竭中图分类号：R541．61文献标识码：B文章编号：1008—0104(2015)03—0078—02冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发>35％，B组患者左室射血分数<35％，同时将同一生粥样硬化病变从而引起的血管狭窄或者阻塞，从时期的健康志愿者纳人C组。采用动态心电仪记而造成心肌由于缺血、缺氧或者

3、坏死所致的心脏病，录并分析三组患者的心率变异性参数(tury3000常被临床上称作冠心病H。目前世界卫生组织将型)，具体方法如下：记录所有患者24h动态心电冠心病分为无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺图，通过主机数据回放，并对窦性心博进行分析，主血性心力衰竭以及猝死五大临床类型，因此对人类要分析数据包括24h窦性R—R间期总体标准差的生命健康构成了巨大的威胁。其中充血性心力衰(SDNN)，24h每五分钟节段的平均R～R问期标准竭也是冠心病的一种严重并发症，经大量临床研究差(SDANN)，相邻窦性R—R间期差值均方根结果显示，充血性心力衰竭的发病原因可能与神经(rMSSD

4、)以及相邻R～R问期差值在50ms以上的内分泌系统以及自主神经活动密切相关。而自主神百分率(PNN50)经活动的一项重要反映指标就是心率变异性，其是表13组患者基本资料比较(n=30)指一定时间内窦性心率发生的一种周期性变化现象J。所以本研究通过比较分析冠心病充血性心力衰竭患者的心率变异性，以期为临床治疗和诊断该病提供理论支持，现报道如下。注：P>0．05。1资料与方法1．3统计学方法1．1一般资料采用SPSS13．0进行数据统计学分析，计量资随机抽取我院于2013—01～2014—01收治的料以(±s)的形式表示，组间比较采用两独立样本60例冠心病充血性心力衰竭患者作为

5、研究对象，并t检验，P<0．05为具有统计学差异。随机分为A、B两组，并将同一时期的3O例健康志2结果愿者纳入C组。所有患者均经过临床诊断为冠心2．1A、B两组心率变异性参数比较病充血性心力衰竭，同时排除急性心肌梗死、糖尿A组患者各项心率变异性参数SDNN、SDANN、病、慢性阻塞性肺疾病、肝肾功能严重异常以及甲状rMSSD以及PNN50指标均显著低于B组腺功能亢进等可能对检测指标造成影响的患者，患(P<0．05)，见表2。者在纳入研究前不能服用B受体阻滞剂等一些影2．23组心率变异性参数变化情况响心脏功能药物。所有患者中男56例、女34例，平健康志愿者SDNN、SDAN

6、N、rMSSD及PNN50均(48．2±9．6)岁3组患者在性别、年龄方面经统分别为(137．82±26．31)、(131．27±23．64)、计学比较无显著性差异(P>0．05)，见表1。(27．36±4．56)、(6．36±2．54)，A、B两组各项指数1．2方法均显著低于对照组(P<0．05)，见表3。将所有患者随机分为A、B、C三组，分组根据脏超声左室射血分数，其中A组患者左室射血分数①作者简介：杜英(1981～)男，广东东莞人，硕士，主治医师，研究方向：心血管内科。HEILONGJIANGMEDICINEANDPHARMACYJun．2015，Vo1．38No．

7、3·79·表3所有患儿治疗前后血流峰值和阻力系数比较(±S。n=30)注：与C组比较，一P<0．05。3讨论能有着密切的联系。目前大量的临床研究也发现在充血性心力衰竭是指心室泵血功能或者充盈功充血性心力衰竭患者中，当患者的心功能级别越高能下降时，心脏排血量不能满足机体代谢需要，从而时，患者的R—R间期变异以及SDNN就越小，在本造成组织和器官的血灌注量不足，并且出现肺循环研究的研究中也同样得到了类似的结果[6]。在本或者体循环淤血。该病的特点表现为由于左室的肥研究中所选择的4个指标中，SDNN、SDANN是反映厚或者扩张从而导