显微镜支撑喉镜下声带息肉切除术的临床研究.pdf

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1、ModDiagnTreat现代诊断与治疗2015Jan26(1)·189·显微镜支撑喉镜下声带息肉切除术的临床研究黄明莉，李永稀，蓝月明，吴开坚(英德市洽洗镇含光中心卫生院，广东英德513036)摘要：选择60例声带息肉患者分成A组和B组各30例。A组为显微镜+支撑喉镜(观察组)；B组纤维喉镜(对照组)。对比两组术后病人的发音功能恢复、损失、残留及复发。结果观察组的总有效率较高、声带损失小、复发率低。显微镜支撑喉镜下声带息肉切术不但治疗效果好，且患者术后发音功能恢复好。关键词：显微镜；支撑喉镜；声带息肉；切除；中图分类号：R616．2文献标识码：B文章编号：1001—8174(2015)O

2、l_0189—01声带息肉是耳鼻喉科的常见疾病，其发病率近年来具有血及肿胀；无效：发音与术前比较无好转，甚至失声，声带息一定的上升趋势⋯。随着生活水平的提升，人们对自身形象的肉部分切除．且声带明显充血肿胀，声门不能闭合。治愈率+要求也更注重．对嗓音要求也越来越高。声带息肉虽不足以好转率=总有效率影响生命安全．但其导致的声音嘶哑也给患者的生活造成一1-3．2视觉模拟评分量表疗效评定采用视觉模拟评分量定的影响．目前临床对该病的治疗仍以手术为主。我们对30表fVAS)对患者手术疗效进行主观疗效评定。方法是使用0～例患者行显微镜支撑喉镜下声带息肉切除术，并与30例纤1O分的刻度尺。将无刻度一面对着

3、患者，设O分为正常，10分维喉镜下手术患者进行比较，报道如下。为完全失声请患者将声嘶的程度标注于0～1O分的任一位1资料与方法置．医师记录下的刻度数值，每个病人术前及术后2w各做一l_1一般资料选择2013年5月～2014年1O月我院收治次“02”分为“恢复正常人发音”．“3～7”分为“发音比术前好的60例声带息肉患者分成A组为显微镜+支撑喉镜(观察组)转．但比正常人差”，>8分为“无效，发音与术前比较无好转，和B组纤维喉镜(对照组)各30例。观察组中男17例，女l3甚至失音”术后2w患者均作纤维喉镜检查，对患者术后声例：年龄16～68(41I49±6．37)岁；息肉直径1～6(3．21±

4、0．58)带恢复及残留情况作客观评价．“O～2”分声门闭合良好，声带mm；病程3个月～5年，平均(2．56~1．22)年。对照组中男19无充血及肿胀．“37”分声带息肉切除，声带创缘欠整齐，声例．女l1例：年龄1870(42．05±7．13)岁；息肉直径1～5门不能完全闭合．声带轻度充血及肿胀。“>8”分声带息肉部(3．14~0．65)mm；病程5个月4年，平均(2．73~1．45)年。所有分切除，声带明显充血、肿胀，声门不能闭合，最后将数据做患者的学历均在初中及以上．且无颈椎、颅脑及精神类疾病．统计学处理．得出结论两组在年龄、性别、病程等方面差别不明显。1．4统计学处理本研究里所有数据均

5、由SPSS13．0数据1．2方法观察组为显微镜支撑喉镜下息肉切除术：患者行分析软件处理而得．计量资料用蜘表示，差异性比较采用t全麻．术前半小时肌注鲁米那及阿托品以减少呼吸道分泌物。检验，计数资料比较用)(z检验，以P<0．05为表示结果具有统患者行平卧位，头向后仰。在门齿处放置一块纱布进行保护，计学意义经口导入由杭州桐庐支撑喉镜手术系统．术者左手持支撑喉2结果镜沿麻醉管越过会厌，充分暴露双侧声带后．放支撑架，固定观察组中治愈13例．显效9例，有效7例，无效l例；对后调整喉镜位置使用病变部位完全暴露在喉镜视野中．德照组中治愈10例显效7例，有效5例，无效8例。VAS数据国Laeia显微镜．光

6、线经支撑喉镜进入对准声门．焦距调节合记录表见表1；两组治疗总有效、疗效得分、住院时间比较见适后。细致检查声带、喉室、室带前连合处是否光滑及有无可表2疑病变，也可推移声带、室带，观察声门下有无可疑病变。对表1VAS数据记录表(n)于较大声带息肉或根蒂较小的息肉．可用喉息肉钳手术。对于广基声带息肉、声带肥厚、声带边缘不整则用刮刀去徐。后将游离缘进行修整。对照组为纤维喉镜：术前肌注鲁米那及阿托品，患者行表面麻醉，在纤维喉镜引导下．将息肉钳伸入，夹住息肉根部将其摘除。两组术后均禁声2w．并常规使用激素及抗生素35d。术后2w复查纤维喉镜观察病人手术表2两组治疗总有效、术后疼痛、住院时间比较l；±s

7、效果及术后发音功能恢复1．3疗效标准l-3．1治疗效果[2]治愈：恢复正常人发音．声带息肉切除、声门闭合好，声带无充血及肿胀：好转：声音比术前好转，但比正常人差，声带息肉切除．声门不能完全闭合．声带轻度充·190·ModDiagnTreat现代诊断与治疗2015Jan26(1)3讨论发音功能。本组资料中行显微镜支撑喉镜下声带息肉切除的声带息肉是常见的喉慢性炎性病变之一．其发生原因临一组患者治疗的总有效效率为96．67％．