输血前患者感染性指标检测的意义.pdf

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1、浙江预防医学2010年第22卷第5期ZhejiangPreventiveMedicine，May2010。Vol22，No．5·41·输血前患者感染性指标检测的意义杨慧赵建萍中图分类号：R446．62；R181．36文献标识码：B文章编号：1007—0931(2010)05—0041—02输血前感染性指标检测可以及时了解患者输血表1两组4项感染性指标检测阳性率前的感染状况，是鉴别患者是否因输血传播疾病的有效的临床依据。笔者对3216例受血者输血前进行血清HBsAg、抗一HCV、抗一HIV】2和梅毒抗体检测，并与281

2、7名健康体检者血液检测结果做统计分析，现报告如下。对象与方法1对象患者：共3216例，为2008—2009年在我院住院治疗需输血者。在住院首次输血前静脉采血5mL(不抗凝)。对照：共2817名，为同期来我院健康体检者。2方法HBsAg和抗一HCV检测：ELISA法表2不同科室患者4项感染性指标检测阳性率(厦门英科新创科技有限公司产品)；抗一HIV检测：ELISA法(上海荣盛生物技术有限公司产品)；梅毒抗体检测：初检用甲苯胺红不加热血清法(TRUST)(上海荣盛生物技术有限公司产品)，复检用梅毒螺旋体颗粒凝集法(TPP

3、A)(日本富士株式会社产品)。试剂盒均在有效期内按说明书进行操作。3统计学分析采用检验。结果14项感染性指标检测3216例受血者输血前HBsAg、抗一HCV、抗一HIV／2和梅毒抗体4项感染性指标检测总阳性率为13．46％，明显高于同期健康体检人群的5．15％(=119．90，P<0．01)，见表1。2不同科室4项感染性指标阳性率不同科室患者输血前4项感染性指标检测阳性率见表2。作者单位：丽水市中心医院，浙江丽水323000(下转第43页)浙江预防医学2010年第22卷第5期Zh~iangPreventiveMedi

4、cine，May2010，Vol22，N5·43·表2某乡镇学校流感爆发传染源调查对流感的危害性认识不足，没有及时采取隔离措施，延误了病例隔离治疗的时机，导致流感在小学和家庭中传播，再由家庭其他成员传播到该乡的中学和幼儿园。学校发现发热病例后，未引起足够的重视，未采取及时有效的隔离治疗措施，加上该乡社区也存在传染源，引起本次的疫情爆发类似的情况，其他文献亦有报导J。通过采取有效的控制措施表明，对病例采取严格的隔离治疗及加强工作学习场所开窗通风工作，能有效的控制流感疫情的6实验室检查采集1O份咽拭子标本，经温州流行。此

5、外注射流感疫苗是预防季节性流感的重要市疾病预防控制中心采取荧光定量(RT—PCR)措施之一J，流感流行季节前要积极推广流感疫法检测，检出4份甲3型流感、1份乙型流感。苗的接种工作。讨论参考文献此次疫情涉及范围较大，波及该乡3所学校，[1]中华人民共和国卫生部办公厅．《流感样病例爆发疫情报告对当地教学工作的正常开展和社区生产、生活秩序及调查处理指南(试行)》[z]．2006．[2]徐彬，祝绯飞．一起乙型流行性感冒爆发调查[J]．浙江预产生了一定的负面影响。疫情发生后，在当地乡镇防医学，2007，19(1O)：22．政府

6、领导下，卫生部门和学校密切配合，及时采取[3]钟发德，张莉娜。孙红艳．一起流行性感冒爆发调查[J]．控制措施，疫情得以有效控制。该乡3个学校机构浙江预防医学，2009，21(1)：31～32．学生均为走读生，在该乡小学发生疫情后，由于大[4]彭文伟．传染病学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，2004：72～74．部分病例症状较轻，具有典型流感症状的病例较(收稿日期：2009—09—22)少，致使当地医务人员误认为普通感冒，学生家长(上接第41页)病程长、输血次数多，免疫力低的透析患者；梅毒抗体在各科均有检出，其中

7、有1例为胎传先天梅毒讨论新生儿，而在妇产科梅毒抗体阳性率也较高，刘丝部分受血者在输血前就已有感染性疾病，特别荪等报道随着梅毒患者人数成倍增多，妊娠合并梅是HBsAg和梅毒抗体阳性率较高。因此临床医师毒患者每年以30％的速度递增，因此产前开展梅除严格掌握输血指征外，应加强输血风险意识，开毒筛查很有必要J。通过输血前检测对医源性感展与受血者或其家属输血前谈话记录和受血者输血染易发生的科室或薄弱环节，应提醒医务人员在实前感染性指标检测，进一步完善受血者输血前的医施治疗和护理过程中采取积极有效的措施，对受阳疗文书，保存相关的

8、原始病历资料，有利于防范可性血液污染的医疗器械及其他物品应严格消毒灭菌能因输血引发的医疗纠纷⋯。从表1来看，输血前或焚烧，避免和预防医院内感染及职业暴露J。患者HBsAg、抗一HCV、抗一HIV1和梅毒抗体总参考文献阳性率明显高于健康体检人群，这可能是由于各种疾病使患者自身免疫力降低而易于感染所致。3216[1]江朝富，崔徐江，汪传喜．现代成分