输卵管妊娠与妊娠黄体的三维能量多普勒超声鉴别.pdf

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1、实用妇科内分泌杂志2015年2月第2卷／第2期JournalOfPracticalGynecologicEndocrinologyVo1．2，No．2，Feb．2015176输卵管妊娠与妊娠黄体的三维能量多普勒超声鉴别胡敏(河南省商丘市妇幼保健院超声科，河南商丘476000)【摘要】目的探讨输卵管妊娠与妊娠黄体的三维能量多普勒超声鉴别差异，以提升输卵管妊娠的·『盘床诊断准确率。方法将我院收治的输卵管妊娠患者26例作为研究对象，回归性分析患者的临床资料，并采用三维能量多普勒超声对患者的输卵管妊娠血流分布与声像图进行

2、观察，同时观察患者的黄体妊娠情况，测量并分析患者的血流指数(FI)、血管形成指数(VI)、血管形成．血流指数(VFI)34指标。结果团块型是输卵管妊娠的常见类型，其血流信号较少，显著低于妊娠黄体，同时输卵管妊娠患者的血管参数值显著低于妊娠黄体(P<0．05)。结论输卵管妊娠的多普勒超声检查结果显示为低血流团块，通过血管参数与血流分布可将其与妊娠黄体进行鉴别。【关键词】妊娠黄体；输卵管妊娠；能量多普勒超声【中图分类号】R445．1【文献标识码】B我院通过分析比较输卵管妊娠与妊娠黄体的三维能量2．2超声声像图与血管参

3、数测定多普勒超声检查的差异，旨在为输卵管妊娠的准确诊断提26例患者经阴道三维能量多普勒超声声像图的的主要供科学依据，现报道如下。临床特征包括：①流产型：20例，在一侧的附件区存边界模糊、形态不规则的低回声光团，并且在团块中能见到斑1资料与方法片状、团状回声区；②孕囊型：6例，在一侧附件区能见到1．1一般资料较小的环状高回声，并且中心处未见回声区，其中3例患者将我院2012年7月~2014年7月收治的异位妊娠患者26例可以见到胎心搏动、卵黄囊及胎芽，1例患者仅能见到卵黄作为研究对象，年龄21～37岁，平均年龄(26

4、．8±4．3)囊，其余2例患者只能见到妊娠囊。能量多普勒检查结果显岁，停经时间36~54天，平均停经时间(44．9±3．5)天；示有2例患者存在半环状血流信号，3例患者周边可见环状尿HCG试验结果阳性22例，弱阳性4例；患者住院时的血清血流信号，其余1例患者可见条状血流信号；③妊娠黄体：HCG~U定值为335～11248IU／L。20例患者停经后伴有下腹22例患者单侧卵巢体积显著增长，并且卵巢实质中有低回轻微疼痛，并且发生阴道不规则流血症状，6例患者停经后声团出现，4例在低回声团中可见到液性暗区；20例患者为未出

5、现明显临床症状。26例患者经体征、临床症状及实验星点状、条状及半环状血流信号，其余6例患者为黄体周边室检查确诊为异位妊娠。出现环状血流信号。1．2方法通过VOCAL软件模拟出的彩色血流直方图可见26例仪器选用VolusonE8超声检查仪，设置阴道探头频率为输卵管妊娠包块以及妊娠黄体都有血流信号显现，其中6～9MHz。检查时首先对患者行阴道常规二维超声检查，输卵管妊娠的FI、vI及VFI参数值分别为(36．7±5．1)、对子宫大小、宫内膜情况以及宫腔中是否存在妊娠囊进行(6．3±3．1)、(2．7±1．4)，妊娠黄

6、体的FI、vI及VFI参数观察，同时对附件区域是否存在包块或包块大小、状态、值分别为(18．5±7．6)、(41．4±6．2)、(8．2±4．2)，输内部回声，在包块中是否有心管搏动、胚芽及孕囊，卵巢卵管妊娠血管参数值显著低于黄体妊娠，差异有统计学意黄体状况以及盆腔中是否存在游离的液体等进行观察⋯。义(P<0．05)。将能量多普勒、三维模式启动后，将取样框的大小与位置进行合理调节，26例患者在进行三维扫查的过程中均采用3讨论统一的预设值，分别扫描患者输卵管妊娠包块以及妊娠黄异位妊娠主要指的是受精卵在孕妇子宫之外的

7、组织或体血管分布，使透明模式显示图进入虚拟器官分析程序中器官中着床发育，其中多见于输卵管[2】。由于早期的输卵管进行分析，并通过VOCAL软件对输卵管病灶区、妊娠黄体妊娠在声像图及临床表现方面并不明显，特别与妊娠黄体FI、vI以及VFI进行计算。之间难以准确鉴别，当患者附件区包块较小的时候就会给1．3统计学方法超声诊断工作产生困扰，特别是当月经不规则、宫腔内未采用SPSS19．0软件进行统计学分析处理，计量资料比见妊娠囊以及妊娠试验结果为阳性的患者，更加容易将妊较以“±S”表示，采用f检验，以P

8、有统计娠黄体错误诊断为输卵管妊娠】。学意义。在经阴道三维能量多普勒超声声像图中，输卵管妊娠主要表现为团块型与孕囊型，孕囊型包块的外层为回声厚而强2结果的绒毛环，而在环中央则为暗区；团块型主要在附件区存在2．1病理检查结果不规则的包块，内可见强回声】。而妊娠黄体则表现为一侧26例患者均经腹腔镜手术病理检查确诊为输卵管妊卵巢体积显著增加，并且在卵巢实质中产生低回声团。在对娠，