受血者输血前检查与安全输血管理.pdf

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1、长江大学学报(自科版)2013年9月号医学下旬刊第10卷第27期JournalofYangtzeUniversity(NatSciEdit)Sep．2013，Vo1．10No．27受血者输血前检查与安全输血管理曹昌柏(长江大学临床医学院荆州市第一人民医院输血科，湖北荆州434000)[摘要]加强受血者输血前检查与安全输血管理，坚持检测标本的审查核对制度，确保供、受血者身份和血液标本的正确，坚持做ABO血型正反定型和Rh(D)定型，确保红细胞血型的正确。重视不规则抗体检测和交叉配血试验，坚持二相反应介质交叉配血，确保交叉试验结果的正确性

2、，设立安全输血最后防线。[关键词]受血者；审核制度ABO正反定型；Rh定型；不规则抗体；交叉配血[中图分类号]R446．6[文献标志码]A[文章编号]1673—1409(2013)27—0035—02安全输血，通俗的讲就是保证血液质量、提高受血者输入血液成分的体内有效存活率、降低输血不良反应的保证体系和一系列操作过程。输血前检查是提高受血者输入血液成分体内存活率的质量保证措施。在输血医学实践中，输血前检查结果的正确性，是临床医生几乎完全依赖的依据，是决定输血治疗效果的有效保障措施。因此，加强输血前检查的质量管理显得尤为重要，笔者从三个

3、个方面对输血前检查关键控制点与安全输血管理进行了探讨。1确保供、受血者身份和血液标本正确获得正确的血液标本是安全输血的源头。采集血液标本前，须将血液申请单、受血者资料仔细核对，如有有矛盾时不得采集血样。核对无误后，采集的血液标本必须在离开病人床边之前，在盛血样管上标明受血者姓名、住院号及采样时间l1]。最后由采血库和受血者(家属)在申请单上签字确认后连同输血申请单由医护人员送至血库并履行签字手续，不可由闲杂人员代替送标本。确保供、受血者身份相符，严把受血者采集关。输血申请单是输血前检查受血者的资料凭证，是血库工医师了解受血者接受输血临

4、床资料的关键控制点。填写时应资料齐全，对资料不全的输血申请单，尤其是缺乏输血史、妊娠史和申请医师签全名的申请单，要坚决退回临床科室由申请医师核实后补上，不得迁就【1]。确保受血者临床资料齐全、准确，严把临床输血申请关。血库技术人员接收供、受血者标本是确保试验标本准确的关键控制点。在接收受血者血液标本之前必须确认血样管上的标识与输血申请单上的资料完全一致后方可签收。如对受血者身份有疑问，必须重新采集血液标本，不得经电话询问后擅自修改错误的标签或输血申请单。供血者的血液标本必须从与血袋相连的塑料管中获得[1]。确保受血者、供血者血液标本来

5、源的正确性，严把血液标本正确关。配血用血液标本的代表性是确保交叉配血试验正确性的关键控制点。因配血用血液标本必须是前3d内输血的血液标本。若无未溶血标本时，应选用抗球蛋白或其他有指示系统检测IgG类抗体的敏感方式配血。交叉配血后必须经过审核(复核)后方可签发报告单，二人操作时相互审核，一人操作时自己审核。确保交叉配血实验关键控制点的正确性，严把配血结果正确关。供、受血者血液标本封存是输血前检查举证的关键控制点。每次输血后，受血者和供血者的血液标本必须密封在(4O±20)℃至少保留7d，以便输血不良反应发生时复查和寻找原因，为输血前检查

6、总体[收稿日期]2013一o6—29[作者简介]曹昌柏(I961一)，男，主管技师，主要从事医院输血技术与管理工作。医学下旬刊*临床实践与研究2013年9月业绩的持续改进和司法举证提供实物依据、严把受血者、供血者血液标本封存关。2坚持ABO血型正反定型和Rh(D)定型，确保红细胞血型正确卫生部《临床输血技术规范》已明确规定对受血者和供血者必须进行ABO血型正反定型，并常规检查受血者Rh(D)血型(急诊抢救紧急输血时Rh(D)检查可除外)，正确无误后方可进行交叉配血。常规实行ABO血型正反定型，确保ABO血型定型正确是避免交叉配血试验差

7、错的关键控制点。ABO血型抗原、抗A(或)抗B有规则地存在于正常人的红细胞膜上和血清(浆)中，其他血型抗体均属于不规则血型抗体。只有正反定型结果相符才能正确判定ABO血型，正反定型不相符者必须查明原因]，切不可以单纯正定型或反定型一方结果判定ABo血型。反定型在常规ABO血型鉴定中是发现ABo亚型的最有效方法。ABO亚型红细胞上A或(和)B抗原很弱常可导致血型鉴定错误。通过正反定型易于发现二者结果不一致，从而引起警惕，采用吸收、放散及其他敏感试验来确证ABO亚型。在输血工作中，Rh(D)因子检测关键控制点的正确性，在保证阴性受血者输入

8、Rh(D)阴性血液具有重要意义。在对女性受血者的输血中尤为重要，若将Rh(D)阳性血液输给了Rh(D)阴性的女孩或生育期妇女，通常会使她们产生Rh(D)抗体。该抗D属于IgG类免疫抗体，在以后孕育Rh(D)阳性胎儿妊娠中