手术治疗难治性甲沟炎及疗效观察.pdf

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1、皮肤科杂志2014年43卷第12期JClinDerrnato1，Deeember2014Vo1．43。No．12701论著手术治疗难治性甲沟炎及疗效观察刘忠，李富利，黄晓琴，詹露萍，付雅雯，程玉琪(广东医学院附属高明医院皮肤科，广东佛山528500)[摘要]目的：探讨对各种难治性甲沟炎患者采用不同的手术方法治疗及观察其疗效。方法：对难治性甲沟炎患者按照趾甲的不同情况分别施以甲沟重建术及趾端鱼嘴形切除术。结果：治疗难治性甲沟炎患者127例，124例治愈，3例复发。结论：甲沟重建术及趾端鱼嘴形切除术治疗难治性甲沟炎效果较好。[关键词】难治

2、性甲沟炎；甲沟重建术；趾端鱼嘴形切除术[中图分类号]R758．72[文献标~ti-q】A【文章编号]1000—4963(2014)12—0701—02TherapeuticeffectofsurgicaltreatmentforrefractoryparonychiaLIUZhong，LIFu—li，HUANGXiao-qin，ZHANLu-ping，FUYa-wen，CHENGYu—qi(DepartmentofDermatology,theAffiliatedGaomingPeople’sHospitalofGuangdongMe

3、dicalCollege，Foshan528500,China)[Abstract】0bjective：Toexplorethetherapeuticeffectofsurgicaltreatmentforthepatientswithrefractoryparonychia．Methods：Accordingtothenailconditions，thepatientswithrefractoryparonychiaweregivennailgroovereconstructionoper—mionorfishmouth—typee

4、xcision．Results：Onehundredandtwenty-sevenpatientswereenrolledinthisstudy，onehundredandtwentyfourcaseswerecuredand3casesrelapsed．Conclusion：Nailgroovereconstructionoperationandfishmouth-typeexcisionareusefulforthetreatmentofrefractoryparonychia．[Keywords】refractoryparony

5、chia；nailgroovereconstructionoperation；fishmouth-typeexcisionlJClinDermatol，2014，43(12)：701—702]难治性甲沟炎(refractoryparonychia)在临床上十1．2方法分常见，且甲沟炎术后复发率较高。选择恰当的手术1．2．1甲沟重建术治疗嵌甲性甲沟炎。术野常规消方式及减少复发是临床医生经常遇到的问题。自2008毒，趾根阻滞麻醉，趾根部上橡皮止血带。先将患侧甲年8月一2O11年8月，我科门诊诊治了127例趾甲难边缘约1／5趾甲拔除(图1A

6、)，再将拔甲处1／5甲床、治性甲沟炎患者，根据不同的临床情况对其采取了不0．3am宽甲皱襞、甲根部近侧0．8～1．0am甲床及甲母同的手术方法，取得了良好的疗效，现报告如下。质切除，深达趾骨(图1B)。在患侧甲皱襞上下端各作一放射状辅助切口，长度约0．5am，稍剥离修剪，形成1资料与方法甲沟旁组织皮瓣，将其与趾甲及甲床创面间断缝合，1．1一般资料重建甲沟，使甲面与甲缘平齐或稍低于甲缘水平(图门诊患者127例，男80例，女47例，年龄l5～501c、D)。术后换药，14d拆线。对同趾两侧甲沟均有嵌岁，平均年龄29岁。患处为左拇趾30例，

7、右拇趾27甲形成的患者采用同样方法分期作甲沟重建术。患者例，双足拇趾35例；嵌甲类94例，凹陷类33例。病手术前后皮损见图1E、F。程>1个月的患者91例，超过半年者36例。其中30例1．2．2趾端鱼嘴形切除术治疗凹陷性甲沟炎。先控患者曾行1次拔甲，l5例曾行>2次拔甲。患甲沟炎的制感染。待炎症消褪后再行趾端鱼嘴形切除术。术野足趾均无甲癣，术前行x线检查，排除慢性骨髓炎、末常规消毒，趾根阻滞麻醉，趾根部上橡皮止血带。鱼嘴形切口：甲皱襞远端外约3mm处作一平行于甲床的节趾骨爪粗隆上翘或呈钩状者[1]。对于急性发作，特别是积脓的患者．先局

8、部切开排脓待炎症消褪后再行手弧形切口，沿甲沟两侧缘延伸至甲根近端约1／3处(图2A)。在上述切口下方约1．0cm再作一横弧形切口，使术。手术禁忌证：①瘢痕体质者；②凝血功能障碍或有两切口成鱼嘴形，将两切口问皮肤及皮下组织