磷酸钙骨水在骨缺损修复中的载药研究.doc

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1、磷酸钙骨水泥在骨缺损修复中的载药研究【摘要】感染性骨缺损临床常见且治疗难度大，既要解决感染问题，也要解决骨缺损修复重建的问题。本文对磷酸钙骨水泥(calciumphosphatecement，CPC；或译作羟基磷灰石骨水泥，hydroxyapatitecement，HAC)作为缓释载体在骨缺损修复中应用的近期国内外研究进行文献整理与分析。研究表明，磷酸钙骨水泥是一种优良的骨科药物载体，在控制局部感染和修复骨缺损方面发挥巨大的作用。介绍了磷酸钙骨水泥载药系统所负载的不同药物，包括抗生素、细胞因子、干细胞和中药；讨论了抗生素与中药在骨水泥载药中的研究现状，以及多系统复合型磷酸钙骨

2、水泥在骨科的应用前景。【关键词】磷酸钙骨水泥；缓释；抗生素；骨形态发生蛋白-2；骨髓间充质干细胞；中药；感染性骨缺损CalciumPhosphateCementforDrugDeliverApplicationsintheTreatmentofBoneDefect【Abstract】Infectedbonedefectsarecommonhappenanddifficulttotreatmentofinclinical.Itisnecessarytosolveboththeinfection,andtherepairandreconstructionofbonedefects

3、problems.Thisstudyinvestigatedtheapplicationsofcalciumphosphatecement(CPC)asdrugdeliversystemtotreatbonedefect.StudieshaveshownthatCPCisanexcellentdrugcarrier.Itplayedahugeroleinthecontrollocalinfectionandrepairingbonedefect.Indecades,differentdrugshavebeenloadedinCPC，includingantibiotic,ce

4、llfactors,stemcellsandtraditionalChinesemedicines.ResearchantibioticsandtraditionalChinesemedicineinthedrug-loadedbonecement.Thereisafeasibleprospectthatcompound-CPCusedasadrugdeliverysystemtotreatbonedisease.【Keywords】calciumphosphatecement；drugdeliverysystem；antibiotic；bonemorphogeneticpr

5、otein-2；bonemarrowMesenchymalStemCells；traditionalChinesemedicine；infectedbonedefects1背景感染性骨缺损是骨科常见的治疗难题，它具有骨缺损及并发感染双重病变的特点，易转变为慢性病变，从而使患者肢体的形态、功能受到严重影响。由于现代社会中遭受交通事故、外伤的机会大大增加，以及术后护理不当、术后感染，感染性骨缺损导致骨不愈合成为骨科的常见病。随着骨组织工程学的发展，生物材料越来越多地被应用在骨缺损的修复中，19世纪80年代研制出自固化磷酸钙人工骨（CPC，或译作HAC），它是一种非陶瓷型羟基磷灰石

6、类（HAP)人工骨材料，以其良好的生物相容性、自固化、可降解性、骨传导性、可注射性和随意塑性等优点，成为近年来骨缺损修复中一种应用较多的、理想的生物材料[1]。应用于临床后得出结论，人工骨植入局部无皮肤红肿、皮温增高、出现斑丘疹或皮肤溃破等不良反应。术后6个月X线片示人工骨与骨组织融合,骨缺损基本修复；12个月时骨缺损修复,人工骨被完全吸收[2]。对感染性骨缺损的治疗起到明显的促进作用，同时，作为理想的素缓释系统载体，CPC搭载药物及某些因子可产生更加稳定的疗效。2目的通过对磷酸钙人工骨不同复合方式的综述，对磷酸钙人工骨移植在骨科中的应用进行评价。3评价3.1抗生素在感染性骨

7、缺损时，骨折处血运遭到破坏，全身应用抗生素时，骨患处局部有效药物浓度低，很难达到控制感染的目的。Zhang等[3]研究了磷酸钙人工骨的药物控释作用，将羟基磷灰石/壳聚糖复合万古霉素，通过冷冻干燥后，植入家兔肌袋，4周后植入周围肌肉组织中万古霉素依然保持释放，且浓度仍然高于最低抑菌浓度。Amador等[4]在磷灰石中加载不同浓度(25、100、500microg/mg)的万古霉素，移植到感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的急性骨髓炎家兔骨上，对骨、骨髓、关节液样本中的细菌计数进行评估。这项研究表明载