肾移植后急性排斥反应发生相关术前因素分析.pdf

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1、中华移植杂志(电子版)2010年2月第4卷第1期ChinJTransp1．衄t(ElectmnicEditi0玎)，Febmary2010，Vol4，No．1·23··临床研究·肾移植后急性排斥反应发生相关术前因素分析徐莹王仁定吴建永王逸民黄洪锋张建国何强陈江华【摘要】目的探讨影响肾移植术后发生急性排斥反应的相关术前因素，为预防移植肾急性排斥反应的发生提供临床依据。方法回顾性分析2002年1月一2008年12月在浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心首次接受同种异体尸体肾移植受者1316例资料，记录基线

2、资料及术后急性排斥反应发生情况；按群体反应性抗体(PRA)水平<10％和≥10％将受者分为PRA阴性组和致敏组；以2005年l0月1日为界分为回顾性HLA配型组和前瞻性HLA配型组。统计分析各基线资料对术后急性排斥反应发生的影响以及不同组间急性排斥反应发生率的差异。结果手术时受者年龄、术前PRA水平、热缺血时间、HLA错配数对术后急性排斥反应的发生有显著影响。致敏组术后6个月内急性排斥反应发生率(58．8％比17．9％，P<0．001)以及6个月内组织病理学检查证实急性排斥反应发生率(29．4％比11

3、．9％，P=0．028)均显著高于PRA阴性组。采用前瞻性HLA配型后受者HLA错配数减少，且术后6个月内急性排斥反应发生率也降低(20．9％比15．5％，P=0．012)。结论术前检测受者的PRA水平从而准确评估其致敏状态，尽可能选择良好的HLA配型谱可减少移植肾术后急性排斥反应的发生。【关键词】肾移植；急性排斥反应；群体反应性抗体；HLA配型Pre-transplantimpactfactorsofacuterejectionafterkidneytransplantationXU，WANGRen

4、一，WUJian—yong，WANGYi·min，HUANG舶-，eng，ZHANGJian—guo，HEQiang，CHENJiang—hna．KidneyDiseaseCenter，theFirstAffiliatedHospital，ZhejiangUniversitySchoolofMedicine，Hangzhou310003，ChinaCorrespondingauthor：CHENJiang—hua，Email：canghua@zju．edu．Cgt【Abstract】objective

5、Toexplorethepre·transplantimpactfactorsofacuterej’ectionafterkidneytransplantationinordertoprovideclinicalbasisforthepreventionofacuterenalrejection．MethodsBaselinedataandoccuiTenceofacuterejectionin1316recipientswhoreceivedeadaverierenalallografttransp

6、lantduringJanuary2002toDecember2008wereretrospectivelyanalyzed．Recipientsweredividedintopanelreactiveantibody(PRA)一negativegroup(PRA<10％)andthesensitizedgroup(PRA≥10％)．HLAtypingmethodWasretrospectivebeforeOctober1，2005andprospectiveafterthatday．Theimpac

7、tofbaselinedataonacuterejection，aswellasthediferencesintheincidenceofacuterejectionbetweendifferentgroupswerestatisticallyanalyzed．ResultsAge，pre—transplantPRAlevel，warmischemiatime．andHLAmismatchnumberhadasignificanteffectontheincidenceofacuterejection

8、．Theincidenceofgeneralacuterej‘ection(58．8％VS17．9％，P<0．001)andbiopsy·provedacuterejection(29．4％VS11．9％，P：0．028)within6monthspost-transplantwerehigherinthesensitizedgroupthanthoseinthePRAnegativegroup．Aftertheadoptionofprospective