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1、13..第卷第1期矜南民族医专学报Vol13oNloruoeeoeeoroortes.fMdgfNr2000年3月JlQlltlMM2000肾外症状性肾炎,例黄成英(贵州省独山县人民医院独山55820);关键词肾炎肾外症状,中图分类号R69333、4,,肾外症状性肾炎是急性肾炎的一种临床特殊类及CC均降低临床经过良好仅有2例初有,。,。,型容易误诊我科曾治疗1例现报道如下微量蛋白尿及镜下少数红细胞其余病例始终无改。,1病历摘要变据有关文献报道本病发病率各学者报道不一,,,,。,患男13岁因全身水肿4d抽搐ld于致主要过去对本
2、病诊断不易而漏诊近来由于肾。,。1987年4月4日人院患儿于人院4d前开始发现活检及血补体的临床应用诊断发病数有所增加,,。,o,s面部水肿逐渐加重延及全身尿量减少无血Crfton等报道发病率为5%Grosman氏为.,,。,,,,尿尿急尿痛间歇性抽搐并发热咳嗽粘液19%岩山精三等报道为1%北京杨雾云等统.。、。,、性痰病前曾受凉感冒及面部耳后等处出现散在计为27%关于本病的诊断凡具有急性发病,。、、、大小不等脓泡疮感染经治疗后好转水肿高血压或伴发充血性心力衰竭高血压脑、、。,,既往无过敏水肿高血压及其他疾病史体格病等临床表
3、现近期有链球菌感染史或感染依据...:,,。。,检查T378oCP160次/分BP187l/47kaP即可诊断目前肾活检还不普及查血总补体及,,,,3。发育营养中等急性重病容烦躁不安呼吸急紧张c对本病有诊断价值本文l例主要根据临床表。、,,、,,,性水肿面部耳后可见大小不等疮痕唇发纷咽现水肿高血压并发心力衰竭高血压脑病实,,,,:、、部充血双肺呼吸音粗糙心率160次/分律齐肝验室检查尿常规5次肝功能1次肾功能2,。:、,,脾均未触及神经系统无病理反射实验室检查次电解质2次检查始终正常由于条件限制未...,、`,,9,。Hb5
4、59RBe2910/LWBc18x10/LN作肾活检及血补体检查...,,。:,,083L016单核细胞。01尿常规蛋白(一)红本病不出现尿改变可能系免疫复合物致使微.一,a十20、,,细胞34/HP电解质C125mmFLN+a循环障碍激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统o、+o、一o,:、,,14ommFLK3mmFLel92mmFL肾功能而引起水钠储留以及小动脉收缩阻力加大而.0。。。、。BuN714mmFL大便常规正常肝功能正常致水肿高血压等临床表现而肾本身变化程度不:,。心电图报告(l)窦性心动过速(心室率143次/分;
5、)大故不出现尿改变据Berman氏认为急性肾炎。,十7(2)心电轴50人院后按急性肾炎并高血压脑病的蛋白尿是由于体内蛋白从肾小球滤过增加和肾,、、、,,,处理给予上氧抗炎利尿降压于当天尿量增加小管再吸收降低所致但这二方面是否一致决定,,,,到sooml第2d出现心力衰竭给速尿4omg西地着尿中蛋白含量多少若肾小管再吸收超过肾小球..·,,,。兰013mg静脉缓慢注射血压仍维持在213/160滤过时就可能不出现蛋白尿或量极少而又根a。、,、,o,kP烦躁抽搐给利血平安定肌注20%甘露醇据chom氏认为血尿和蛋白尿是表示肾小球炎
6、症,。,,、。静滴并口服维持第3d心衰纠正呼吸平稳神而水肿高血压是与水钠储留有关本病表现有水,,。,,,清尿量增多血压逐渐下降第4天血压降至正常钠满留的症状并发高血压脑病心力衰竭而不。,,。、、、未再升高全身水肿消退体温正常第10d查血常出现尿改变本例虽通过抗炎抗惊厥利尿脱。,一,、、、,规正常13d检查尿常规5次蛋白()镜检无红水纠正心衰降压止咳等处理短时水肿消、、,、,,细胞;肾功能2次电解质2次肝功能1次检查均退血压体温正常尿终无改变说明由于水钠,。,。,属正常住院巧d痊愈出院储留所致肾本身改变不大因病例少有待进一。,
7、2讨论步研究本病治疗与一般急性肾炎相似控制消除,、、、、肾外症状性肾炎是急性是肾炎的一种临床特殊水钠储留给抗炎降压利尿脱水限盐等处。,、,,类型临床以无血尿及蛋白尿而有水肿高血压理治疗经过良好但有文献报道因发生充血性心,。或有引起高血压脑病及充血性心力衰竭等肾外症状力衰竭致死的病例应引起警惕。,为特点1950年日本岩山精三等报道11例并作(1999一12一12收稿),,血补体及部分肾活检结果都证实肾炎病变补体.56
