神经外科重症患者早期肠内营养支持并发症的临床观察与护理对策.pdf

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1、2015年7月A第2卷第19期临床医药文献杂志Ju1．A2O15v01．2NO．19JournalofClinicaiMedical3955神经外科重症患者早期肠内营养支持并发症的临床观察与护理对策赵春玲(黑龙江省牡丹江市第二人民医院神经外科，黑龙江牡丹江157013)【摘要】目的探讨神经外科重症患者早期肠内营养支持并发症的发生情况，并提出针对性护理对策。方法选取我院神经外科2010年1月～2014年8月收治的重症患者48例作为研究对象，均需接受早期肠内营养支持，回顾性分析惠者的基本·I缶床资料，并观察其在此期间的发病症发生情况。结果存活的45例患者在早期接受肠内营养支持的过程中，共出

2、现反流和误吸2例，恶心呕吐3例，腹泻5例，电解质紊乱4例，胃内潴留或者便秘9例。结论神经外科重症患者在进行早期肠内营养支持治疗的过程中可能因多种因素导致相关并发症的发生，需要就其发生的原因给予针对性的护理，降低并发症发生率，最大程度避免因并发症对患者恢复情况的影响。【关键词】神经外科重症患者；早期肠内营养支持；并发症；护理对策【中图分类号】R741【文献标志码】A【文章编号】ISSN．2095—8242．2015．19．3955．02神经外科重症患者往往会合并长时间的意识障碍，并2结果有机体应激性反应增强的情况，一方面无法经正常饮食获存活的45例患者在早期接受肠内营养支持的过程中，得营

3、养支持，另一方面，机体内的能量不断消耗，代谢增共出现反流和误吸2例，恶心呕吐3例，腹泻5例，电解质紊加，导致患者治疗后的恢复受到影响】。作为不能自主进食NL4例，胃内潴留或者便秘9例。的患者能量的主要来源途径，肠内营养支持对于改善患者的营养状态，促进患者的预后恢复具有十分重要的意义，3讨论但此期间可能因多种原因导致不同程度并发症的发生。本神经外科重症患者在进行早期肠内营养支持治疗的过文就我院收治的神经外科重症患者作为研究对象，探讨早程中可能因多种因素导致并发症的发生。期营养支持过程中并发症的发生情况，并根据并发症发生3．1反流和误吸的原因分析护理对策。具体报道如下。其属于神经外科重症患

4、者早期肠内营养支持过程中最为严重的并发症。本文2例患者出现反流误吸的情况，占1资料与方法4．4％，均为行气管切开治疗的患者，原因在于术中吸痰1．1一般资料处理对患者的咽喉造成刺激，导致反流现象。除此之外，选取我院神经外科2010年1月～2O14年8月收治的重症患者卧床时间过长，胃动力减弱也可能引起反流误吸的情患者48例作为研究对象，均需接受早期肠内营养支持，回况。因而，在护理过程中，要求做到以下几点：对行切管顾性分析患者的基本临床资料，其中男30例，女18例，年切开的患者，吸痰时要轻缓，尽量避免对咽喉造成刺激，龄21～74岁，平均年龄(52．1±3．5)岁。患者的损伤情况分可以使用带气

5、囊的套管来进行预防性处理；在鼻饲之前，布为，脑挫伤、颅内血肿、弥漫性轴索损伤、脑干损伤各要对患者的呼吸道分泌物进行有效的清理，在允许的条件有18例、14例、8例和8例。其格拉斯哥昏迷指数评分均在下，让患者在鼻饲过程中和鼻饲结束后30min内采取半卧位8分及以下。治疗方式涉及保守治疗和手：术治疗各15例和或者抬高床头的处理；同时，在灌注过程中，要对胃内残33例。治疗后死亡3例。留量进行密切的监测，发现消化速度慢j存在胃内潴留时1．2方法可暂停鼻饲。患者均在治疗后的早期给予肠内营养支持，留置胃3．2恶心呕吐管，并根据患者的恢复情况逐渐从米汤、菜汤等过渡到匀3例患者在鼻饲过程中出现恶心呕吐症

6、状，占6．7％，均浆膳食，肠内营养液的量也从少到多逐渐增加。观察在此与营养液的灌注速度过快有关。因而，在鼻饲灌注的护理过程中，并发症的发生情况。过程中要求对营养液的浓度、温度(保持35~40~C『2])、灌(下转3957页)产科分娩产妇在常规护理的基础上实施人性化护理能取得医药指南，2013，06：662—663．显著的效果，可有效提升护理满意度与护理质量，减轻患[3]张静文．人性化护理在产科手术室护理中的应用效果观察[J]．中者分娩疼痛感，值得临床推广。国社区医师，2014，34：154—155．[4]朱丽华．人性化护理在妇产科产妇中的应用效果[J]．全科护参考文献理，2012，1l

7、：978—979．[1]叶苗苗．人性化护理在产科护理工作中的应用效果[J]．求医问药[5]惠兰．人性化护理在产科护理工作中的应用效果观察[J]．中国(下半月)，2013，11：195—196．医药导刊2012，09：1622—1623．[2]李爱红．人性化护理在产科护理中应用的临床效果观察fJ]．中国2015年7月A第2卷第19期临床医药文献杂志Ju1．A2015vo1．2No．19JournalofClinicalMedical3957进行解