浅论调整上海市肠道门诊设置的必要性.pdf

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1、2011年第23卷第9期上海预防医学杂志2011．Vo1．23No．9ShanghaiJournalofPreventiveMedicine文章编号：1004—9231(2011)09—0457一O2·卫生监督与管理·浅论调整上海市肠道门诊设置的必要性顾爱清，秦婉婉，仇伟(上海市卫生局卫生监督所，上海200031)1960-1980年是上海市肠道传染病疫情高发时期，共配备医护人员221人，2009年诊疗病人109129人次，卫生行政部门根据疫情在各级公立医疗机构设置了肠道每日人均诊疗病人1人次，其中一级医疗机构仅0．54人门诊，承担了疫情的检索、监

2、测和隔离治疗工作，对控制次(表2)。疫情发挥了很大作用。1990年后，上海市肠道传染病疫情已处于较低水平，由于原设置的肠道门诊未作相应调整，使不少肠道门诊几乎出现闲置境况，但其设施、设备和人员配备及资源的日常开销却有增无减，不少医院在单位改扩建同时还增加不少投资对肠道门诊进行硬件建设。我们通过肠道门诊现况调查和肠道传染病疫情、肠道门诊使用效率和效益分析，浅论调整本市肠道门诊设—售暑瓣nn∞”"”¨”：=¨”，8；：置的必要性。∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞。自￡份1对象与方法图11950-2009年上海市肠道传染病1．1对象(不包括

3、病毒性肝炎)发病率2009年本市共在333家公立医疗机构设置了肠道门表12009年67家医疗机构肠道门诊腹泻病人门诊量分析诊(三级医疗机构25家，二级86家，一级222家)，按照医疗机肠道每肠道门诊门诊每肠道门诊平每肠道门诊平均不同地域分布和机构级别选择67家设置肠道门诊的医构级别门诊数年均开诊日数人次数均门诊人次数日门诊人次数疗机构进行调查，其中三级医疗机构9家，二级16家，一三级96823797742206．18二级166615497434365．19级42家，遍布全市l8个区县。一级42384161783851．O01．2方法合计674901

4、0912916283．32制定统一调查表，由区县卫生监督所负责实地调查。·：按门诊开诊12h为1日计算，日夜开诊计算为2日应用Excel软件进行数据收集、汇总、统计。有关肠道传染病疫情资料由上海市疾病预防控制中心提供。表22009年67家医疗机构肠道门诊医护人员诊疗病人量2结果2．1肠道传染病发病率本市1960-1965年肠道传染病(不包括病毒性肝炎)发病率达最高峰，1965年后开始下降，1975年稍有反跳，1980年后又下降，1990年后已处于较低水平，2009年2．3建设经费投入和年收支情况最低，仅为6．95／10万(图1)。2．3．1建设经费

5、投入情况67家医疗机构肠道门诊近2．2肠道门诊状况6成已对原建房屋进行了改、扩建或新建，平均每门诊投2．2．1门诊量分析67家医疗机构肠道门诊2009年共建费用为74．38万元，二、三级医疗机构肠道门诊每门诊门诊腹泻病人109129人次，每肠道门诊年平均门诊投建费用均超过100万元(表3)。1628人次，平均日f-I诊3．32人次，其中一级医疗机构肠2．3．2年收支情况67家医疗机构肠道门诊2009年总道门诊平均日门诊仅1人次(表1)。收入l528．35万元，支出22O0．4万元，亏本672．05万2．2．2医护人员诊疗病人量67家医疗机构肠道门诊

6、元，每肠道门诊年亏本10．03万元，二级医疗机构肠道门诊年亏本额高于一、三级医疗机构(表4)。基金项目：上海市卫生监督科研项目(2009020)。作者简介：顾爱清(1952一)，男，副主任医师。上海预防医学杂志2011年第23卷第9期·458·SharIshaiJournalofPreventiveMedicine2011．Vo】．23No．93讨论门诊，作为肠道传染病疫情检索、监测和隔离治疗的前哨3．1肠道门诊开设开诊符合规定站，对疫情控制发挥了相当大的作用。1990年后，随着肠为提高本文论点的严谨性和科学性，对67家医疗机道传染病疫情控制在低水

7、平并继续呈下降趋势，原设置构肠道门诊开设开诊执行情况进行了调查，结果均符合的肠道门诊承担的检索、监测和隔离治疗职责和任务明《上海市医院肠道门诊工作规范》规定要求(具体数据另显萎缩，每肠道门诊平均13门诊仅3．32人次，一级医疗篇文章发表)。提示本市医疗机构执行规定是严格认真机构肠道门诊更少为1人次；配备的医护人员每13人均的，也提示本文对肠道门诊的调查资料是在正常执业情诊疗病人1人次，一级医疗机构仅0．54人次。为使肠道况下获得，具有客观性和真实性。门诊量能够得到较准确估计，对2009年流向夜急诊和3．2肠道传染病疫情呈降低趋势，调整肠道门诊设置的

8、儿、内科门诊等诊治的腹泻病人人次数也同时进行了调必要性已凸现查，流出肠道门诊诊治的腹泻病人人次数约占总腹泻病建国后30年内