盆底肌功能锻炼恢复产妇产后膀胱功能的应用.pdf

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1、当代医学2015年6月第2l卷第l8期总第389期ContemporaryMedicine，Jun．2015，Vo1．21No．18IssueNo．389doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2015．18．018盆底肌功能锻炼恢复产妇产后膀胱功能的应用程冬妹【摘要]目的探讨盆底肌功能锻炼对恢复产妇产后膀胱功能的临床效果。方法选择产妇162例，随机均分为观察组和对照组(n=81)，观察组接受盆底肌功能锻炼>10周，对照组接受一般健康教育和会阴护理。对2组产妇产后12周的尿失禁情况，产后3

2、、6个月的盆底肌收缩力评分和尿垫试验阳性率进行比较分析结果产后12周，观察组的产妇尿失禁发生率为21o％，显著低于对照组的38．3o／,(e<0．05)。观察组产后3、6个月的盆底肌收缩力评分分别为(395士0．37)、(4．71±0．38)，均显著高于对照组的(3．02士0l2)、(3．46士042)(P<005)。产后6个月，观察组尿垫试验的阳性率为14．8％，显著低于对照组的22．2o／,(p<0．05)。结论产妇产后进行盆底肌功能锻炼，有利于增强盆底肌收缩力，预防产后尿失禁的发生，值得在临床推广应用

3、。[关键词】盆底肌功能锻炼；膀胱功能尿失禁；产妇产妇在分娩过程中，盆底肌肉和骨盆结构会受到伤害，阴道0．05为差异有统计学意义。的拉伸和裂伤均容易引起产妇局部神经的损伤，导致盆底功能的2结果异常，产妇出现尿失禁等情况。尿失禁导致的漏尿对产妇的日常2．1尿失禁情况产后l2周，观察组的产妇尿失禁发生活带来严重影响，时间较长者还会出现抑郁和焦虑等情绪⋯。生率为21．0％，显著低于对照组的38．3％，差异有统计学意义因此，如何提高产妇产后的盆底肌功能、防治尿失禁是护士和医(：7．82，P=O．038)。见表1。师所

4、关注的问题。近年来，盆底肌功能锻炼对产妇产后的康复过表12组产妇的尿失禁情况比较(n)程应用较多，但是该方法对于产妇产后膀胱功能的恢复效果如何，研究尚且不足12-3]．本研究通过观察有无进行盆底肌功能锻炼的产妇尿失禁发生率等情况，探讨盆底肌功能锻炼对产妇产后膀胱功能恢复的临床效果，最终指导临床合理应用该治疗方式。1资料与方法2．2盆底肌收缩力和漏尿观察组在产后3、6个月的盆1．1一般资料选择江西省景德镇市第三人民医院2010底肌收缩力评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义(户<年4月～20l2年l2月收治

5、的产妇162例作为研究对象，年龄0．05)。产后3个月，2组尿垫试验的阳性率之间无显著差异，产20～37岁，平均(26．4±6．7)岁l孕周平均(38．6土6．1)周，新生后6个月，观察组尿垫试验的阳性率显著低于对照组，差异具有儿平均体质量(3347．0±251．1)g。所有患者均符合以下要求：自统计学意义(JP<0．05)。见表2。然分娩；初产妇；胎位为头位，单胎；无下腹部手术史。使用掷币法随机将患者均分为观察组和对照组(n=81)。本研究经医院伦理表22组产妇盆底肌收缩力评分和尿垫试验阳性率的比较会同意

6、，所有入选患者了解研究意义及签署知情同意书。2组患者的孕周、年龄、新生儿体质量等一般资料经统计学分析无明显差异，具有可比性。1．2方法观察组孕妇产前接受盆底肌功能结构和知识的培训，提高其产后接受盆底肌功能锻炼的依从性j。产后住院期间每日均由同一位经验丰富的护理人员对产妇实施一对一的床旁盆底肌功能锻炼指导。产妇可取站立、仰卧或坐位，尽力收缩并提起肛门和会阴，持续5～10S后放松10s，连续进行3讨论15～30min，3次／d，出院后继续进行该锻炼，持续时间>10周}由于分娩对产妇盆底支撑的肌肉、筋膜以及韧带等

7、组织的对照组患者仅接受一般的健康教育及常规的会阴护理指导，未进牵拉损伤，使得膀胱和尿道的解剖位置有所改变并降低了尿道阻行盆底肌功能锻炼。力，容易导致产妇产后出现尿失禁、尿漏等情况。盆底肌功能锻炼1．3观察指标对2组患者进行随访，统计分析产后12周简单易学，不受器械、地点和时间的限制，且不需承担额外的经济的尿失禁发生情况；对产后3、6个月的盆底肌收缩力进行评分比支出，产妇的依从性较好“。较(按照OxfordScale评分标准评分，分数均为0～5分)和进行本研究结果显示，产后12周产妇尿失禁发生率降低，盆底肌尿

8、垫试验，如锻炼后尿垫称重增加>2g，记为尿垫试验阳性即漏收缩力评分提高，产后6个月产妇尿垫试验的阳性率降低。可见，尿盆底肌功能锻炼通过产妇的有意进行肛提肌为主的盆底肌肉的1．4统计学方法所有数据用SPSS11．5软件进行统计自主性收缩锻炼，可增强盆底肌肉的力量，更好地支撑尿道、协助分析。计量资料采用“±”表示，组间比较采用t检验；计数资料尿道闭合和增加尿道阻力，有助于锻炼恢复膀胱排尿功能，可降用例数(n)表示，计