胃石症的超声诊断方法及临床应用价值.pdf

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1、现代消化及介入诊疗2015年第20卷第1期ModemDigestion&Intervention2015，Vo1．20，No．1—49一·临床经验·胃石症的超声诊断方法及临床应用价值孙英华徐维华孙蔷【摘要】目的探讨胃结石的超声诊断方法及其在胃镜介症状7例；其中5例患者上腹部可触及包块，推移有活动。病入治疗中的应用价值。方法回顾分析经超声检查诊断的l7程在6个月以内13例，4例病史较长无确定发病时间。例胃结石患者的声像图表现。其中男性ll例，女性6例：年二、超声检查龄9～56岁；单发胃结石l2例，多发胃结石5例。所有病例采用GElo

2、giq7彩色多普勒超声诊断仪．探头频率为3．5经内镜检查或手术确诊，其中14例(14／17，82．4％)行内镜下MHz或5．0MHz．上午空腹行腹部扫查。患者平卧或半卧位，介人碎石，术后结合药物融解治疗．3例经开腹手术取石。结在胃区进行连续扫查，观察病变的大小、形态、活动度等，然果胃结石的声像图表现为左上腹胃腔内单发或多发强回声后嘱患者饮胃肠超声造影剂或饮水200—600mL．再次进行团块，多呈弧形或条形强回声，后方伴声影。饮水后可见结石全面扫查，观察胃壁结构、胃腔形态，胃内容物及胃内异物的漂浮于液体中，位置随体位改变．超声对胃结

3、石诊断符合率大小、形态、数目等。100％，但判定结石成分较困难，需结合病史。本组l4例内镜三、临床治疗方法介入碎石，一次成功1O例(10／14，71．4％)，两次治疗成功4本组17例患者，l4例采用胃镜下介人碎石，术后常规服例(4／14，28．6％)。超声碎石后复查，结石松散变大，内部回声用复方碳酸氢钠片2片欣(每片含碳酸氢钠0．2g)，一日3～不均匀．后方声影消失或减弱。结论超声检查在胃石症的诊4次，其中lO例术后同时服用甲氧氯普胺片5～10mg／~．，一断和胃镜介入治疗术后的随访观察方面有较重要的应用价日3～4次。8例术后即可

4、行超声检查，l4例于术后l周左右值。超声复查治疗效果。3例结石较大，患者年龄较小无法配合胃【关键词】胃；消化道异物；胃石；超声诊断；内窥镜介入镜介入碎石，行开腹手术取石。治疗结果胃石是指进食某些食物、药物或异物后在胃内聚集形成本组17例患者均经胃镜和手术证实并确定结石的种特殊的凝固物或硬块，形成既不能被消化，也不能顺利通过类，l2例(12／17，70．6％)患者为植物性胃结石，3例(3／17，幽门部的异物【l】。胃石症是胃石引起的上腹部不适、腹痛、腹17．6％)为药物性胃结石，2例(2／17，11．8％)为动物性胃结石，胀等临床症

5、状，可进一步导致溃疡、出血、梗阻或穿孔等并发所有胃石主要成分与病史食用物吻合。症㈣。经过多年研究．该病的传统x线影像诊断已有较成熟超声影像显示本组17例患者，单发胃结石12例，结石的认识。随着诊疗技术的改进，该病的发病率和诊断率逐年直径4～6cm者9例．直径>6cm者3例：多发胃结石5例，增高。近年国内有大量文献回顾介绍了内窥镜在胃石症诊疗胃内见多发大小不等3cm左右的强回声团块。所有结石团方面的经验．而超声诊断方面的文献很少。本文回顾分块经彩色多普勒检查未发现血流信号。析经超声诊断的17例胃结石患者的声像图表现，探讨胃石l5例植

6、物性和药物性胃结石超声异物定位诊断符合率症的超声诊断方法及临床应用价值。100％，表现为胃内单发或多发强回声团块，形态不规则，多为条样或弧形强回声，后方伴有强弱不一的声影。多角度探查资料和方法可观察结石大小和形态．最为特征的表现是探头反复加压腹一一、般临床资料壁结合改变体位后。团块均有不同程度的活动，但形状无明回顾本院2011年1月至2014年9月间临床证实的胃显改变(图1)。多量饮水和超声对比剂后，胃腔充盈，l1例患石症l7例，男性ll例，女性6例。年龄9—56岁，平均46．2者见胃内结石漂浮活动、移位(图2)。超声影像判定异物

7、成分岁。追问病史，其中l2例有空腹食用柿子或山楂史，且3例困难，需结合病史分析确定。食用后又饮酒；3例有长期服用普通钙剂或胃黏膜保护用铋2例动物性结石由多量毛发形成，声像图显示强回声团剂等药物．且期间有食用粘糕等食物史；2例有食毛发等异食块边缘毛糙，饮水后可见多条纤细光带或光条回声漂浮于液癖史。临床主要表现为上腹部疼痛不适，胀满、食欲不振，胃体内，符合毛发成分胃石的声像特点用。胸膝卧位弧形光带与灼热、反酸等症状l0例；吞咽困难，伴恶心、呕吐等幽门梗阻胃前壁相贴，后方声影明显，彩色多普勒检查未发现血流信号。DOI：10．3969／j

8、．issn．1672—2159．2015．O1．020l4例患者经胃镜介入碎石后，8例术后即可超声显示结作者单位：264000烟台海港医院超声科石松散变大，内部回声不均匀，后方声影消失或减弱(图3)，现代消化及介入诊疗2015年第20卷第1期Mod